#老人高血压药物选择##健闻登顶计划#

网友问：我是一名 74 岁的健康女性。 最近我的医生发现我有高血压（140/90），并建议我服用药物。我查了一些这些药物的副作用后，对服药有所犹豫。我担心任何这些药物可能会带来其他健康问题。我查过氨氯地平、普萘洛尔和美托洛尔。我也明白自己确实需要服用一些降压药。现在，我每天早晨空腹吃新鲜的大蒜，平时钠的摄入量很少，而且经常喝甜菜汁。请问哪种降压药副作用最小？

回答： 在选择高血压药物之前，先需要考虑非药物治疗是合适的，比如减少盐摄入和使用减压的方法，这些都是证明有效的方式。不幸的是，大蒜和甜菜汁以及一些保健品对血压的影响非常有限。

在选择降压药时，医生会考虑其有效性、可能的副作用、是否对患者的其他疾病有额外益处，以及费用。市面上有很多有效的降压药，大多数都不太可能产生严重副作用。

确实，在药物说明书上列举了很多副作用，这是现代药物的常用方式。但是很多副作用的出现机率非常低。

美托洛尔和普萘洛尔这样的β受体阻滞剂在 65 岁以上人群中效果不佳，通常只有在患者有心脏病或偏头痛等其他适应症时才会使用。

钙通道阻滞剂（如氨氯地平）副作用相对较少，但最常见的可能引起腿部水肿。

利尿剂（如氢氯噻嗪，呋塞米）在低剂量时副作用非常少，尤其适合 65 岁以上人群预防中风。

ACE 抑制剂（如贝那普利赖诺普利）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）（如氯沙坦，缬沙坦）副作用也较少，但可能引起咳嗽，极少数情况下会导致面部肿胀。

对于一位 70 多岁、轻度高血压、没有其他疾病的患者来说，有很多合适的选择，但一种低剂量的利尿剂（如氢氯噻嗪）往往是非常好的、低成本的选择。

以后我会详细对比高血压的药物。