国庆长假即将来临，出门旅游，看美景，吃美食，岂不快哉！
但是，这个长假期间，一定会有不少人，在旅途中，出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，美好的旅途，就这么毁在频繁上厕所路上！
这就是大名鼎鼎的“旅游性腹泻”。我们今天，来讲讲这个问题。
希望能帮助大家更安心、愉快地旅行。#健闻登顶计划#

旅游性腹泻主要是指旅行者在旅行期间或返回后，出现的排便次数显著增多（例如24小时内超过3次）、粪便性状改变（呈稀便、水样便或黏液便），并可能伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、里急后重（想便又便不出的感觉）等症状的肠道感染性疾病。

绝大多数（80%以上）的旅游性腹泻是由病原微生物感染引起的，主要是细菌：
细菌（占主导地位）： 产毒性大肠杆菌（ETEC） 是头号元凶，它通过产生毒素扰乱肠道功能。
大肠杆菌有不同的亚型，不同的地区，大肠杆菌有不同的亚型。
你在一个地区呆久了，对该地区的大肠杆菌亚型已经适应了，你就是吃点进去，问题不大。
但是你到了一个陌生的地方，一旦吃进比较多的当地的不同亚型的大肠杆菌，就会腹泻。
这也是古人观察到的，所谓的水土不服的最主要现象。

其他常见细菌还包括沙门氏菌、志贺氏菌、弯曲杆菌等。这里就不展开讲了。

病毒： 如诺如病毒、轮状病毒，常引起集体爆发，症状以呕吐为主。
寄生虫： 如贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等，相对少见，但引起的腹泻可能持续时间更长。

这些病原体主要通过 “病从口入” 的途径传播，常见于以下场景：

受污染的食物和水： 生冷食物、未彻底煮熟的肉类海鲜、未经巴氏消毒的奶制品、自来水、冰块等。
不良的卫生习惯： 手部接触受污染的表面（如门把手、货币）后未彻底清洗就进食。

婴幼儿、老年人、免疫力低下者（如正在化疗、患有艾滋病）、以及正在服用抑酸药（如奥美拉唑）的人群更容易中招是旅游性腹泻的高风险人群。

预防胜于治疗，吃东西的时候，一定要记住 “煮沸它，煮熟它，削皮它，否则忘记它！”
具体表现在下面这几个方面：

只喝瓶装水（确保瓶口密封完好）或经过彻底煮沸的水。避免使用冰块，因为冰块很可能由自来水制成。
选择完全煮熟、热腾腾的食物。
避免生食，如沙拉、生肉、生海鲜。
水果尽量选择可以自己削皮的（如香蕉、橙子）。
奶制品要确保是经过巴氏消毒的。
尽量选择卫生条件好、客流量大的餐馆，避免光顾街边卫生无保障的小摊。

使用肥皂和流动水，特别是在进食前和如厕后。如果没有条件，随身携带含有60%以上酒精的免洗洗手液。 确保餐具是干燥清洁的。

医学界共识，不建议服用抗生素做预防！

如果不幸出现了症状，请不要惊慌，可按以下步骤处理：
首要任务是补充水分和电解质，尽量不要滥用抗生素。
腹泻最大的危险是脱水和电解质紊乱。这是自救最关键的一步。
首选口服补液盐，药店有售，按说明冲服。它能最科学地补充水分和电解质。
如这果没有口服补液盐，可以饮用清澈的液体，如瓶装水、开水、清汤、稀释的果汁，如果有条件，可以适当加点食盐。

避免饮用高糖饮料、咖啡因和酒精，它们可能加重腹泻，引起脱水。

腹痛，呕吐，腹泻等症状比较明显时，可短暂禁食（1-2餐），但务必保证补液，一定要喝盐水。或者去医院补液。
症状缓解期可进食一些清淡、易消化的食物，如香蕉、米饭、苹果泥、烤面包片（BRAT饮食法）、清粥、苏打饼干。
在药物治疗方面，千万要注意，一定要谨慎使用止泻药。
拉肚子是病人的自我防护机制，可以把肠道内的有毒有害物质及时拉掉。
做为外科医生，我们不怕病人拉肚子，因为拉肚子可以补液，我们就怕病人拉不出来，反而很麻烦。

可以使用肠道黏膜保护剂如蒙脱石散，它能吸附病原体和毒素，并覆盖肠道黏膜，相对安全，儿童孕妇也可在医生指导下使用。

什么时候需要去医院看医生？

1、出现了严重脱水症状，如口极度干渴、尿量很少、眼窝凹陷、人感觉虚弱无力。
2、出现高烧，腋温持续超过38.5℃。
3、 剧烈腹痛或腹部压痛明显。
4、便中带血或脓液。
5、腹泻持续超过3天无缓解。
旅游性腹泻是旅行中常见的“小插曲”，但只要我们从源头做好预防，并在发生时科学应对，就完全有能力将它带来的影响降到最低。掌握这些知识，带上必要的药品（如口服补液盐、蒙脱石散），您就可以更加从容地享受探索世界的乐趣。
祝您旅途平安，健康愉快！