#健闻登顶计划##hpv公开课# 真实世界数据证实HPV疫苗不仅保护接种者对未接种女性同样具有保护作用！由阿尔伯特·爱因斯坦医学院牵头开展的一项大型长期研究发现，在社区层面推广人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，能有效保护年轻女性免受致癌性HPV的感染，未接种疫苗的女性也能从中受益。（群体免疫）论文发表在《美国医学会杂志/JAMA·儿科学》上。

“我们的研究有两个令人振奋的结论，首先，HPV疫苗在现实场景中效果显著，即便对于HPV感染高风险人群，或是未完成全部剂次接种的女性，疫苗依然有效；其次，我们发现了群体免疫的明确证据——这意味着当足够多的人接种疫苗后，病毒的整体传播率会降低，进而间接保护未接种疫苗的人群。这些结果充分证明，HPV疫苗在预防病毒感染、最终在全球范围内消除宫颈癌方面，具有巨大潜力”。

HPV是全球最常见的性传播感染病毒，也是引发宫颈癌的主要原因。此外，HPV还可能导致男女双方出现其他癌症，包括生殖器癌以及头颈部癌症。据国际癌症研究机构统计，HPV每年引发的新发癌症病例超过69万例，约占全球癌症总数的4.5%。

为研究“群体免疫”的可能性，在辛辛那提开展了六项研究，时间跨度从2006（首款HPV疫苗上市前夕）-2023，共纳入2335名青少年及年轻女性，参与者入组时年龄在13-26岁。其中，许多人报告的性行为会增加HPV感染风险（79%的人拥有两名及以上男性性伴侣），51%的人有过至少一次性传播感染史。

只要接种过以下任意一种HPV疫苗的至少一剂，即被认定为“已接种”：二价疫苗：可预防16型和18型HPV病毒（这两种亚型引发的宫颈癌占比超70%）；四价疫苗：新增对6型和11型HPV病毒的防护（这两种亚型引发的生殖器疣占比约90%）；
九价疫苗：2014年上市的主流疫苗，在四价疫苗覆盖亚型的基础上，额外防护5种与癌症相关的HPV亚型（31型、33型、45型、52型、58型）；该疫苗覆盖的亚型引发的宫颈癌占比约90%。

在17年的研究周期内，HPV疫苗接种率从0%升至82%。随着接种覆盖率提升，已接种参与者的HPV感染率大幅下降：

二价疫苗覆盖亚型的感染率下降98.4%；四价疫苗覆盖亚型的感染率下降94.2%；九价疫苗覆盖亚型的感染率下降75.7%。

“这些结果表明，HPV疫苗在受控的临床研究之外依然效果显著，有望大幅降低宫颈癌及其他HPV相关癌症的发病率，我们的数据分析显示，感染率的下降主要归功于疫苗的推广，而非性行为变化或其他因素”。

群体免疫的有力证据：在未接种疫苗的女性中：二价疫苗覆盖亚型的感染率下降71.6%；四价疫苗覆盖亚型的感染率下降75.8%。

如此显著的群体免疫效果，可能与高疫苗接种率以及男孩、女孩共同接种的策略有关。目前，针对较新上市的九价疫苗是否能带来群体保护，尚无足够数据证实，但现有结果已显现出良好前景。

“在美国及其他广泛推行HPV疫苗接种计划的国家，宫颈癌发病率已开始下降。然而，仍有42个国家，宫颈癌仍是女性癌症死亡的首要原因，这些国家没能接种HPV疫苗。从全球范围来看，仅27%的女孩至少接种过一剂这种救命疫苗——不同地区的接种覆盖率差异显著，东地中海地区仅为1%，美洲地区则达到68%。

有了HPV疫苗，人类有望实现当代公共卫生领域的一大胜利：在全球范围内消除宫颈癌！