#健闻登顶计划##逆转前糖尿病# 把血糖“拉回正常”比减重更重要——无需减重也能逆转前期糖尿病、预防II型糖尿病！论文发表在国际医学顶级期刊《自然 医学》上。

1. 防治II型糖尿病不应只盯着“减重”！II型糖尿病（T2D）是全球十大死因之一，目前有超过4.6亿人患病，且病例仍在快速增加。传统防治指南强调“减重5%-10%”是降低糖尿病风险的核心目标，尤其针对前期糖尿病人群。然而，大量研究表明，即使达到了减重目标，也并不意味着血糖代谢恢复正常——而真正决定风险的，是能否从“前糖尿病”逆转到正常血糖状态（NGR）。

对数千例“前糖尿病生活方式干预试验（PLIS）”数据的再分析，提出了颠覆性发现：即使不减重，甚至体重略有增加，只要实现了前糖尿病的缓解，就能显著降低罹患II型糖尿病的风险。

2. 无需减重的“逆转”同样有效！（1）前糖尿病缓解本身更重要：在PLIS研究中，约22%的参与者在没有减重的情况下实现“前糖尿病缓解”，即空腹血糖、餐后血糖和HbA1c均恢复正常。这类人群在未来10年内患T2D的风险下降了71%！与传统“减重逆转”人群的风险下降幅度（73%）几乎相当。

（2）体脂分布才是关键：虽然“缓解组”（R）与“未缓解组”（NR）的体重变化无明显差异，但两者的脂肪分布出现了根本不同：R组：皮下脂肪增加，内脏脂肪没有明显上升；NR组：内脏脂肪显著增加，这与胰岛素抵抗、炎症和糖尿病风险密切相关。

这说明：脂肪堆积的位置比总量更重要。像噻唑烷二酮类（TZDs）药物那样“把脂肪从内脏搬到皮下”，可能才是改善代谢的关键。

3. 生活方式的启示：运动与饮食的“无声功效”！即便不减重，规律运动和饮食调整也能重塑代谢环境：运动：能在不减体重的情况下显著降低内脏脂肪，改善胰岛素敏感性。膳食结构：富含多不饱和脂肪酸的饮食有助于防止内脏脂肪堆积，即便在摄入过量或体重增加时也有保护作用。

4. 怎样让血糖“逆转回正常”？（1）生活方式干预是基础：运动 + 饮食结构调整。规律运动：即便体重不变，每周150分钟以上中等强度有氧运动（如快走、骑车、游泳）就能显著提高胰岛素敏感性，并减少内脏脂肪储存，从而降低血糖；优化饮食结构：地中海式饮食就是一种具有大量研究支持的防糖方案；蛋白质与膳食纤维摄入：增加膳食纤维和植物蛋白可延缓餐后血糖升高，减轻胰岛β细胞负担。

（2）“重新分配脂肪”策略：模仿TZD类药物的作用：如吡格列酮：通过把脂肪从“有害”的内脏区域转移到“安全”的皮下区域，从而改善胰岛素敏感性和血糖代谢。TZDs已被证实可以在不显著减重的情况下改善胰岛素敏感性、提高β细胞功能，并降低糖尿病风险。

（3）靶向肠促胰素（GLP-1）途径：提高胰岛功能！现在爆火的GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽和替尔伯肽。