祖国万岁！ （我2014年10月1日篆刻）

昨天收到一位40多岁警官发身肺俯的感恩信，他父亲四年前我做了双肺移植，生活质量非常好。去年他女儿因为坠落伤意外，左侧主支气管断裂，在北京、上海到处求医，先后6个三甲医院治疗，反复球囊支架，最后左主支气管基本闭塞，左上支气管仅乘一裂缝、左下肺不张实变，外院胸外科觉得只有左全肺切除。无奈之下家属想到我，千里迢迢又赶来杭州浙大二院征求我的治疗方案。
我给出手术方案
方案一：左下肺叶切除+取走左主支气管内支架，左主支气管肉芽增生段切除+左上肺段支气管袖式吻合。但该方案涉及到大小支气管管口不匹配（左上肺段支气管吻合至左主支气管）的吻合方式，手术难度大，术后也存在吻合口愈合不良或狭窄的风险，最后可能还是要二期再次左全肺切除。
方案二、左主支气管肉芽增生段过长，重建无望，只能直接左全肺切除。
无论如何这手术风险大，术后康复同样存在不确定性。这类“吃力又不讨好”的手术目前许多医生都不愿意做，全肺切除干脆。
 但家属对我个人及团队的充分信任，使我坚定信念——医者父母心，病人以命相托，我们自然全力以赴！尽最大可能保留孩子肺功能。

最后结果手术保留了左上叶，术后恢复一度痰堵塞吻合口，在浙二强大的肺移植围术期管理团队的及时处理下，患者术后有惊无险的顺利康复，左肺功能良好，CT 左肺膨胀良好清晰。

巧的是，手术当天浙二刚好有个胸外科的培训班，许多全国来观摩交流的同行现场观摩了我这台手术。

由此想到，目前我国的医患关系，2001年在多伦多总院学习我能感觉到国外的医患关系，医生是上帝，病人信任医生，都是听医生的话，医生也会不惜一切代价全力救治病人，因为即使手术失败也不会有纠纷，医疗费用也都是医保支付。

在中国，医疗是服务，病人是上帝，医生一切要将病人（上帝）服务好，而且费用医保支付困难，导致医生在救治病人中考虑各种因素，经费问题、技术问题？医生很难静下来心无旁顾的一心救治，这个病人如果不是他家人先前做了肺移植，对我的技术绝对的信任，希望我为她女儿博一下保肺手术，反复说即使手术失败也能理解，否则我也不可能冒险做。

所以信任医生是一切医疗的前提。
图5术前气管镜、图6切除左下叶、图7左主支架，左主支气管、左上支气管部分增生肉芽，图8术后CT