说说当今中医的怪事（三）

名医不切脉和凭脉处方

曾经有一个病友和我说：张主任，我在某某科室住院，照理也应该在他们那里开中药治疗，毕竟他们也算专科，但是他们的所谓名医不给我切脉就开中药，我不敢吃啊。当时我是一愣，竟然还有不切脉开处方的所谓名中医；近来也经常看见，很多小广告，大谈某某大师看病，不要你讲病情，直接给开处方，宣传效果怎么怎么好，云云。其实这两怪事，发生在当今，确让人吃惊。

1，古典医书的记录
《伤寒论》各论篇名均冠以"辨××病脉证并治"，明确了中医诊疗疾病的基本模式，首辨病，明确诊断，以前限于科学技术水平或者当地的医疗条件，往往以简单的症状或者脏腑代替，比如说“心病还需心药医”，现在来说很多是精神类疾病，如狂躁型精神病，治疗大家可以看看范进中举一段；次辨脉，这里为什么说辨脉而不是切脉呢？辨脉有二层意思：A切脉，辨析出脉像，B，辨析脉象所代表的病机。《伤寒论》说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”我们经常讲，此太阳表实证，风寒束表，脉浮紧，但是风寒束表，最初的脉是沉脉，因为寒主收引，但当卫阳奋起抗邪，驱邪外出，才表现为浮紧脉，再表病未解入里，又没完全入里，外寒里热，病友常伴见烦躁，此时脉大多是浮数或数了。再辨证，这个证需要把望闻问切所得材料，综合研判，才能对一个病友目前的情况做出比较准确的判断--证，所以不切脉怎么做出判断呢？仅仅凭脉，怎么辨析病因病机呢？

2.喜脉的笑话
前几年电视上有一个笑话，切脉（喜脉）和西医妊娠试验的比较。结果切脉的医生是自取其辱。为啥呢？一般来说，滑脉的脉象被认为是：喜脉。健康女性刚怀孕，脉象往往变化不大，随着孕周时间的增加，脉象也越来越明显。一般在3个月以上就比较容易摸出滑脉了。但是滑脉，也并不一定就是喜脉。如果是气血充实的青壮年也会呈现出滑脉，一些女性如果略微肥胖，脉象也常常呈现出滑脉。不仅如此，在疾病时，滑脉主痰饮、食滞、实热等证。西医妊娠试验，在怀孕后的7～10天即见阳性了，虽然也有假阳性，但比例不高。所以那个切脉的医生，自取其辱，也就不足为奇。据上事实分析，仅仅凭脉，怎么看病呢？

总之 脉诊，是我们中医诊疗疾病的重要手段，临床不该缺乏，但也不能神秘化的无限抬高。

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