胃癌：寻求最好结果的关键—准确及时的诊断与恰当的治疗。

75岁女性。间断腹部不适感半年；上腹部疼痛两月，呈阵发性隐痛，进食后明显，伴暖气、返酸、呃逆、恶心、呕吐。因症状反复、渐进加重，至当地医院就诊行胸腹部CT检查，“未见明显异常”；予以“促胃肠动力（多潘立酮）、抑酸（艾司奥美拉唑）”等口服药物治疗，症状未见明显改善。
五日前以“胃食管返流”行胃镜检查，明确为“胃体低分化腺癌，胃潴留”。
既往“冠心病”史两年。
然而，依据患者目前的饮食状况及身体条件，并不具备新辅助化疗的条件。
尽快争取“根治性切除”是她可能获得良好预后的唯一机会。
此外，患者为“熊猫血”，血源相当短缺，因此一旦出现严重出血将会直接危及生命。
术中可见肿瘤大范围侵犯胃体并侵透浆膜；部分横结肠系膜受累；胃周及腹膜后多发融合状转移淋巴结。
行“根治性全胃切除、部分横结肠系膜切除、腹膜后淋巴结清扫，食道空肠Roux-en-Y吻合术”，历时四小时，经过顺利，无出血。

术后切开标本，可见胃内因梗阻存在大量潴留的灰色粘稠食物残渣，且部分积聚于食道。可以想见患者的难受程度。

图8:白色箭头指向为食道残端；黄色箭头指向为十二指肠残端。