值班日记：

一个老人家，起夜上厕所后出现头晕伴恶心呕吐，血压高，心慌。

我问病史的时候，他说小腹有时会涨，腰酸，我就问他蛋蛋大小有变化吗？他说右边的最近大了，也不疼。后来我说，头晕血压高心慌的事情是得看，但是一会儿做ct的时候也顺便照个肚子上吧。

老人家输完液打了针就不头晕了，不再心慌难受，血压也不高了。只是CT做完，头的问题不大，但是右边的肾上很可能长了不好的东西。

老人一侧的蛋蛋变大了，我就怕是有什么东西压迫了血管造成的精索静脉曲张，变大的其实不是蛋蛋，而是曲张增粗的血管，所以建议老人顺便照了个腹部的CT。

排尿后的不适很可能和激素水平有关系，所以会突然间血压升高心率加快，但是激素水平下降也快，不适感又很快恢复了。

又过了几天，老人的儿子带着他完善了其他检查，最终，印证了我的判断，老人右肾上确实有了个占位病变，就是长了个瘤。

身体有啥不一样的地方，不要难以启齿，人是一个整体，医生很难通过几句话判断病情，诊病如断案，线索越多，答案才能更明朗。

精索静脉曲张：
1、原发性精索静脉曲张多发生于体型偏瘦的青壮年，久站久坐的某些人群也易发生
2、大多数与精索静脉自身解剖结构、生理特点及男性生理功能相关，核心是静脉回流阻力增加和静脉瓣功能异常
3、由于解剖结构的因素，所以，原发性的左侧多见

4、当右侧出现蛋蛋偏大或大小不一，蚯蚓样肿块，就要警惕是不是发生了继发性的精索静脉曲张，比如：肿瘤、血管疾病、其他炎症疾病。

女性要注意乳腺，男性要注意蛋蛋，勤摸摸更健康