#健闻登顶计划##结肠癌# 青壮年直肠出血罹患结直肠癌风险高8.5倍！研究发现，50岁以下接受结肠镜检查的成年人中，因直肠出血而接受该检查者，被诊断出结直肠癌的风险显著更高。

研究人员指出，直肠出血会使结直肠癌的确诊几率增加8.5倍——这一结果强调，即便在无家族病史、且未达到常规筛查年龄的人群中，出现该症状也需高度重视。

这是一项回顾性研究，分析了2021年至2023年间在路易斯维尔大学医疗系统接受结肠镜检查的443名50岁以下患者。其中，195人（44%）被诊断为早发性结直肠癌，248人（56%）检查结果正常。

“我接诊的许多早发性结直肠癌患者都没有家族病史，这项研究为‘哪些人需要/不需要做结肠镜检查’这一问题提供了依据：如患者年龄未达筛查标准，但出现了直肠出血症状，就应认真考虑为其安排结肠镜检查”。

主要研究发现：症状导向型诊疗：在最终被诊断为早发性结直肠癌的患者中，绝大多数（88%）因出血等症状接受结肠镜检查；而在非癌症患者中，因症状接受检查的比例仅略超一半（55%）。

基因影响有限：仅13%的早发性结直肠癌病例携带与遗传性综合征相关的标志物（例如部分结直肠癌中存在的基因改变）。尽管家族病史是一个影响因素，但仅会使患病几率增加1倍。

生活方式风险：被诊断为早发性结直肠癌的患者，曾有吸烟史的比例也显著更高（几率接近2倍）。

该研究旨在帮助临床医生判断：哪些出现症状的青壮年患者能从诊断性结肠镜检查中获益。

“如果患者35岁，仅因直肠疼痛就诊，可能不需要做结肠镜检查，但如果患者因出血症状就诊，其患结直肠癌的几率会高出8.5倍。”

早发性结直肠癌发病率上升速度最快的人群，正是那些不符合常规筛查条件的青壮年——该研究的发现填补了这一人群医疗照护中的关键空白，同时为“为有症状的青壮年患者提供诊断性结肠镜检查医保覆盖”提供了数据支持。

美国预防服务工作组（USPSTF）的指南建议，对于大多数无结直肠癌家族病史的人群，应从45岁开始进行结肠镜筛查。

目前，该研究团队正开展规模更大的分析，目标是开发一款结直肠癌风险评分计算器。