和风细雨汤。特应性皮炎
前人将小柴胡汤称之为三禁汤,三禁者,禁汗,禁吐,禁下也。故又将其视为“和”法之祖。
和风细雨汤,亦和法之属。本法不寒不热,不泥补不刚燥。对本方的理解可以从这句话下手及引申扩展:挟风则加入薄荷、牛蒡之属,挟湿加芦根、滑石之流,或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣
养阴冲刷化湿,辛凉透热转气。
C小朋友,4岁,9月9日初诊
全身皮肤皮疹瘙痒4年,23-34年注射达必妥5针后全身症状有所减,刻下见手足眼皮皮肤干燥破损皮疹,阴囊散在位置皮疹瘙痒,抓挠后可有黄色渗液,瘙痒明显反复抓挠;特应性皮炎,鼻炎病史;脉细弦数,舌淡红苔略水浊腻。
初诊先投清心化湿培土法,并嘱咐停服激素西药。
9月17日,二诊
症状加重,旧皮疹位置泛红渗液增多色黄,亦有新发皮疹,瘙痒明显,夜寐烦躁不安。大便味臭,口气,流涕。舌偏红苔浊,脉浮细滑数
分析:大方向应该没错,加重可能两个方面,一者停用西药产生的反跳作用,二是前药化湿的药过燥,养阴的药过呆腻,过早补肾。仍从养阴化湿透热立方,和风细雨方加减。
9月26日,三诊
瘙痒皮疹减,白色渗液,身热感,左脉细,右脉浮滑数,怕热,舌淡红苔略白
10月3日,四诊
皮疹基本消退,渗液消失,夜间仍有轻微皮肤瘙痒,再继续守方,后再议培土补肾之法。
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