#康康的信箱# 我是一个糖尿病前期，少肌症患者。我身高166米，可是体重只有49公斤。对于我和这样的人很少有专业人士谈一谈如何控糖增重。您能不能详细谈一谈呢？

这个问题非常典型，血糖异常经常会跟肌少症共病。大家以为的糖尿病高血脂的高风险人群一般都是超重肥胖，其实不止，肌肉量少的体型偏瘦的人也是各种慢病的高风险人群，这一部分常常会被忽略。这篇博文主要来解释一下为什么会出现这种情况。

我们就解释最主要的一个机制吧。胰岛素抵抗是2型糖尿病的罪魁祸首之一。胰岛素在骨骼肌里就像一个“搬运工”，它能帮肌肉把葡萄糖“搬”进去，让肌肉能用葡萄糖来获取能量，同时还能阻止肌肉蛋白被“拆解”。

如果出现胰岛素抵抗，肌肉细胞对胰岛素的反应就会变得迟钝，就像“搬运工”罢工一样，葡萄糖进不去肌肉细胞，肌肉蛋白的合成也会受到影响，反而更容易被“拆解”，结果就是肌肉量变少、力量变弱。

另一方面，肌肉是消耗葡萄糖的“大工厂”，如果肌肉量减少了，这个“工厂”的工作效率就会下降，葡萄糖的摄取和利用能力也会变差，这就可能引发或加重胰岛素抵抗。所以二者经常同时发生，又形成一个恶性循环。

要打破这种状态，核心有2点，第一点是要高蛋白饮食，多吃营养素密度高的食物。第二点是需要增肌，具体的执行方案在我昨天列出的目录列表中，我接下来会详细去写。