#湿气# 1，湿在心—苓桂术甘汤、茯苓白术汤加减；
2，湿在肺—小青龙汤、麻黄加术汤加减；
3，湿在脾—白术附子汤、参苓白术散加减；
4，湿在肝—龙胆泻肝汤、茵陈五苓散加减；
5，湿在肾—五苓散、真武汤 加减
一、湿在心：温阳化饮、宁心利水（针对心阳不足、水湿扰心）
心主血脉、藏神，湿邪困心多因 “心阳虚弱，不能温化水湿”，或 “脾虚生湿，湿浊上扰心神”，典型表现为：心悸（心跳慌慌，像揣了水袋）、胸闷（胸口发堵，深呼吸也不顺畅）、气短（稍微动就喘），严重时伴下肢轻微水肿、舌苔白滑。
苓桂术甘汤：核心是 “温心阳、化水饮”，桂枝温通心阳，茯苓利水渗湿，白术健脾（断湿源），甘草调和 —— 适合心阳不足为主，比如受凉后心悸加重、怕冷的情况。
加减：若心慌明显，加远志、酸枣仁宁心；若胸闷堵得慌，加陈皮、枳壳理气。
茯苓白术汤（出自《金匮要略》，偏 “脾虚湿盛扰心”）：比苓桂术甘汤少了桂枝，多了健脾之力 —— 适合心湿兼脾虚，比如除了心悸，还伴腹胀、吃不下饭、大便不成形的情况。
加减：若脾虚乏力，加党参、黄芪补气；若湿重口苦，加藿香、佩兰化湿。
二、湿在肺：宣肺散寒、祛湿通调（针对肺失宣降、水湿内停）
肺主通调水道、主气司呼吸，湿邪犯肺多因 “外感风寒夹湿”（湿邪随寒邪入肺），或 “肺气虚不能利水”，典型表现为：咳嗽（痰白稀、像泡沫，咳不尽）、胸闷气喘（遇冷加重）、身体困重（像裹了湿衣服），或伴鼻塞流清涕、关节酸痛。
小青龙汤：核心是 “解表散寒、温肺化饮”，麻黄、桂枝宣肺散风寒，干姜、细辛温肺化湿痰 —— 适合 “外有风寒、内有寒饮” 的肺湿，比如冬天受凉后咳嗽、痰特多的情况。
加减：若痰太多堵嗓子，加半夏、苏子化痰；若咳嗽久了伤气，加党参、麦冬补肺。
麻黄加术汤：比小青龙汤少了温肺的干姜、细辛，多了白术健脾祛湿 —— 适合 “风寒夹湿在表，影响肺宣降”，比如除了咳嗽，还伴全身酸痛、怕风的情况，重点在 “祛湿解表”。
加减：若关节痛明显，加薏苡仁、独活祛风湿；若汗多怕风，减麻黄用量，加白芍敛汗。
三、湿在脾：温脾祛湿、健脾益气（针对脾失运化、湿浊内盛）
脾主运化水湿，是 “祛湿的核心脏腑”，湿在脾多因 “脾阳不足”（寒湿）或 “脾虚气虚”（湿盛），典型表现为：脘腹胀满（肚子鼓胀，按下去软）、吃不下饭、大便溏薄（粘马桶、不成形）、身体困重（尤其四肢没力气）、舌苔白腻。
白术附子汤：核心是 “温脾阳、祛寒湿”，白术健脾祛湿，附子温脾阳（比干姜温阳力强）—— 适合 “脾阳虚弱、寒湿偏重”，比如肚子怕冷、吃点凉的就拉肚子、手脚凉的情况。
加减：若腹胀明显，加厚朴、陈皮理气；若腹泻严重，加干姜、益智仁温脾止泻。
参苓白术散：核心是 “补脾胃、益肺气、祛湿气”，党参、白术、茯苓健脾益气，薏苡仁、莲子祛湿 —— 适合 “脾虚兼气虚”，比如除了湿证，还伴乏力、气短、容易感冒的情况，重点在 “健脾祛湿兼顾补气”。
加减：若湿气重、口黏，加藿香、佩兰化湿；若食欲不振，加山楂、麦芽开胃。
四、湿在肝：清利肝胆、祛湿退黄（针对肝胆湿热、湿浊郁阻）
肝主疏泄，若湿邪入肝，多与 “热邪结合”（形成肝胆湿热），因肝疏泄失常，湿浊难排，典型表现为：胁肋胀痛（两侧肋骨下疼，按下去更明显）、口苦（嘴里发苦，尤其早上）、黄疸（皮肤、眼睛发黄，湿热重时黄得鲜亮）、小便黄赤（像浓茶色）、舌苔黄腻。
龙胆泻肝汤：核心是 “清肝胆湿热”，龙胆草、栀子、黄芩清热，泽泻、车前子祛湿 —— 适合 “肝胆湿热偏重”，比如胁痛明显、口苦、小便黄的情况，重点在 “清热祛湿”。
加减：若胁痛严重，加郁金、川楝子疏肝止痛；若黄疸初起，加茵陈、金钱草退黄。
茵陈五苓散：比龙胆泻肝汤清热力弱，多了茵陈（退黄核心药）和五苓散（利水渗湿）—— 适合 “肝胆湿热兼水湿内停”，比如黄疸明显、小便不利（尿量少）、腹胀的情况，重点在 “祛湿退黄”。
加减：若黄疸重、皮肤痒，加苦参、地肤子祛湿止痒；若腹胀，加陈皮、枳壳理气。
五、湿在肾：温肾利水、化气行湿（针对肾阳不足、水湿泛溢）
肾主水液代谢，湿在肾多因 “肾阳虚衰”（不能温化水湿），导致水湿在体内泛滥，典型表现为：腰膝冷痛（腰和膝盖又冷又疼，遇温缓解）、下肢水肿（按下去凹陷，好久弹不起来）、小便不利（尿量少，或夜尿多）、畏寒怕冷（尤其手脚凉）、舌苔白滑。
五苓散：核心是 “利水渗湿、温阳化气”，猪苓、茯苓、泽泻利水，桂枝温肾通阳（助肾化水）—— 适合 “肾湿兼膀胱气化不利”，比如小便不利、水肿（腰以下明显）、口渴但不想多喝水的情况。
加减：若水肿重，加冬瓜皮、大腹皮利水；若畏寒，加附子、干姜温肾。
真武汤：核心是 “温阳利水”，附子温肾阳（根本），白术、茯苓健脾祛湿，生姜温散水湿 —— 适合 “肾阳虚衰、水湿泛溢”，比如除了水肿，还伴腰膝冷痛、心慌、怕冷的情况，重点在 “温肾祛根本之湿”。
加减：若腰膝痛明显，加杜仲、牛膝补肾；若小便太频，加益智仁、菟丝子固肾。