作为一个中医人，我坚持走纯中医之路#国医的精诚力量#
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作者：董洪涛
所谓纯中医，是用中医理念以及中医思维模式来诊治疾病。需要明确的是，纯中医不是不学西医，相反还要多多学习西医，从而可以更好地提升对中医的信心。简单来说，中医人学习西医的目的不是为了“西化”中医，而是为了“强化”中医。
在我看来，以中医思维为主导，同时积极学习西医以辅助和印证中医——这并非排斥西医，而是为了更好地传承和发展中医。进一步说，坚持走纯中医之路，这代表中医人的一种非常成熟和开放的思想。
一
在我看来，作为一个中医人如果能学习西医可以为纯中医实践带来巨大价值，体现在以下四个方面：
其一，明确诊断与风险规避。
学习西医的诊断学、影像学和病理学知识，可以帮助我们中医人更准确地判断疾病的严重程度和预后。
比如，遇到持续胸痛的患者，在运用中医辨证的同时，心中必须有“急性心肌梗死”的鉴别意识，能及时建议患者进行心电图等检查，这既是保护患者，也是保护自己。这不是背离中医，而是现代医者应有的责任。
其二，可以深化对“病”与“证”的理解。
了解一个疾病的现代病理机制，可以反过来加深对中医“证”的理解。
比如，通过学习认识到“肾炎”的免疫炎症机制，可以更好地理解中医“湿热毒邪”等概念，并为“清热解毒、活血利湿”的治法找到临床依据，从而真正提升对中医的信心。
其三，可以与病人有效沟通。
现在的病人往往不懂中医概念。临床工作中常有病人问我，少阳病是什么病、太阳病是与太阳相关的病吗？
此时如果能用西医的语言解释，也就更容易被患者接受。比如，中医讲的调和营卫，可以用“调节自主神经功能”“改善局部微循环”、“调节免疫平衡”等术语来部分解释。虽然不能百分之百地符合中医的原意，但至少可以让病人大体知道其意思。
其四，界定中医的优势领域。
通过中医与西医对比，可以帮助我们中医人更能清晰地看到中医在哪些领域优势突出，比如功能性疾病、慢性病调理、疾病预防、术后康复等等，这样有助于我们中医人能更精准地发挥中医的所长。
二
今时的医疗现状是以西医为主导的，中医只是在边缘上生存。目前这样的医疗现状我们改变不了，那么在这样的医疗现状下又当坚持做一名“纯中医”呢？
以下是我的一些思考与做法。
其一，病与证相结合。
病是西医的病名；证是中医的证候。把病与证相结合，这也是目前临床的主流模式。简单来说，就是明确西医诊断，重在中医辨证。
先通过现代医学技术明确“是什么病”，然后运用中医思维分析“属于什么证”，再施以中药或针灸等中医治疗手段。
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比如，病人来治右胁及右腹胀痛。用西医诊断是肝癌，但用中医辨证则为气滞血瘀。中医治疗时，使方与证相应即可，而不必过于纠结西医的病名。按气滞血瘀来用方，首选膈下逐瘀汤。
其二，衷中参西
中医是“以正为本”的医学体系，中医内涵着天地之道。我的做法是，守住中医的核心思维和经典理论，这是“衷中”。在此基础上，参考西医的一些理念和诊治手段，这是“参西”。
“衷中”与“参西”，二者是有重心的，重在“衷中”，即以中医为本，尤其是以中医的思维模式为本，然后结合西医的手段来优化治疗方案。这样做这同样是发展中医。
其三，不搞根据西医诊断套用的所谓的“特效方”或“特效药”。
既然是以中医为本，那么在诊疗过程中要始终保持中医思维的主体地位。开出的每一个方、选的每一个穴位，都应是中医理论指导下的结果，而不是简单某张根据西医诊断套用的所谓的“特效方”或“特效药”。
比如，见血压低就用麻黄，因为麻黄含麻黄碱，能升高血压；见高血糖或高血脂则用黄连，因为黄连含小檗碱，其具有显著的降血糖、降血脂作用；见心绞痛就用丹参，因为丹参含丹参酮，能抑制血小板过度聚集……
我的思考是，中药的成分研究只是解释工具，却不能替代中医理论。虽然小檗碱能降糖，但中医只会给实热或湿热型的糖尿病患者用黄连，而对于脾胃虚寒的糖尿病患者若使用苦寒的黄连反而可能加重病情。这就是“药”与“症”的对应关系。
三
为什么要走纯中医之路？
我学习并实践中医三十余年，我从多年的临床工作中得出这样的结论：作中医，就要做纯中医。
其一，只有纯中医才是真中医。
何谓真中医？纯中医不在于用何种治疗手段，能坚守中医思维模式是关键。显然，纯中医正好符合这一理念。
其二，只有纯中医，才能最大限度地提高中医临床的疗效。
中医擅长治疗多种慢性疾病以及疑难杂症。而要想提高临床疗效，一定要用纯中医。理由是纯中医最重视辨证，最追求方证相应，这是提高临床的关键。
其三，只有坚持走纯中医之路才能对中医产生强大的信心。
临床工作中我观察到，一些中医人搞中西医结合，结果慢慢地对中医失去了信心，甚至临床遇到难治病时往往会首选西医。显然，所谓的中西医结合，其实是以西医思维主本的，已经完全背弃了纯中医的思维模式。
其四，纯中医代表着未来医学的发展方向。
中医内涵天地之道，是关乎生命与健康的大智慧。而且中医强调“治未病”，有以人为本、以正为本、天人相应、取类比象、辨证论治、整体观、形神兼顾等理念，这些都将会是未来医学所必须的指导思想。
我所坚持走的“纯中医”之路，是一条“中医主体，中西互鉴”的康庄大道。它既不是固步自封、拒绝时代的“古董中医”，也不是丢失灵魂、被西医同化的“伪中医”。而是在深刻掌握中医精髓的基础上，拥抱现代知识，让中医变得更安全、更有效、更自信。
我也明确地知道，今时中医还不是主流医学，做一个中医人，走纯中医之路还很坎坷。但我相信，中医之路必然越走越宽。所以我要坚定地走中医之路。明代政治家刘基说：“物以甘苦，尝之者识；道有夷险，履之者知。”在我则会继续走这样一条路。
