#脂溢性皮炎#
一位脂溢性皮炎患者，我建议外用0.03%他克莫司软膏，患者顾虑重重，和我讲：网上很多他克莫司软膏“暴雷烂脸”的案例，非常可怕，很难“戒断”……

好吧，钙调磷酸酶抑制剂成了继激素以后的第二大“洪水猛兽”了。

今天简单聊聊钙调磷酸酶抑制剂用于脂溢性皮炎的相关细节：

一，机制
主要通过抑制钙调神经磷酸酶来治疗 脂溢性皮炎。钙调神经磷酸酶是 T 细胞活化和促炎细胞因子产生所必需的钙依赖性磷酸酶，一方面抗炎作用外，另一方面可能对糠秕马拉色菌/卵圆形糠孢子菌有抑制作用。

二，用法：
（一）、0.03%他克莫司软膏
用法：
每日1次/每日2次，观察4周
可同时联合外用抗真菌制剂

（二）、1%吡美莫司软膏
用法：
每日1次/每日2次，持续 4周
可同时联合外用抗真菌制剂

三、注意事项：
1.使用 钙调神经磷酸酶抑制剂治疗 脂溢性皮炎 的主要不良反应是在使用部位出现烧灼、刺痛感、瘙痒等，这些症状通常发生使用最初几天，并随时间的推移逐渐消退。
2.超说明书用药，钙调神经磷酸酶抑制剂在美国未被批准用于脂溢性皮炎的治疗，但通常用作二线用药选择。需和患者详细沟通，让其知情。
3.同局部皮质类固醇一样，钙调神经磷酸酶抑制剂只应用于症状明显和中度至重度患者的病情控制。
4..用药前详细阅读药品说明书

四、后续维持
1.用药四周后，脂溢性皮炎如果控制良好，可维持治疗
症状消退或者改善后，可外用抗真菌制剂（上文提到的酮康唑乳膏、环吡酮胺乳膏、克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏等）每周1次～2次，进行维持治疗，降低复发几率。
或者.外用他克莫司软膏，每周1次～2次，进行维持治疗，降低复发几率
2.脂溢性皮炎如果用药四周效果欠佳，重新评估诊断，可考虑系统抗真菌治疗

参考文献
1.UPtodate
2.国家卫健委毛发质控项目专家委员会，国家中西医结合医学中心毛发专病医联体，中国整形美 容协会中医美容分会，北京中西医结合学会皮肤性病专业委员会毛发学组.脂溢性皮炎的中西医诊疗专家共识(2024版)[J].中国皮肤性病学杂志,2025,1(39):1-9.
3.Cheong, W. K., Yeung, C. K., Torsekar, R. G., Suh, D. H., Ungpakorn, R., Widaty, S., Azizan, N. Z., Gabriel, M. T., Tran, H. K., Chong, W. S., Shih, I. H., Dall'Oglio, F., & Micali, G. (2016). Treatment of Seborrhoeic Dermatitis in Asia: A Consensus Guide. Skin appendage disorders, 1(4), 187–196. http://t.cn/RmTDepv 10.1159/ 0004 44682
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