25-10-09 10:41

23岁女子,主诉胸闷三个月。
自游泳之后出现胸闷,自述天气热时胸闷加重,想长出气,心烦焦虑,口中和;
平时怕热,出汗多,眠浅,便秘,手脚四肢不凉,胃不胀,舌尖红苔腻有裂纹,脉有力
一诊我根据心烦焦虑、胸闷、眠浅便秘选方柴龙牡
根据怕热,汗多选方白虎汤
根据舌苔选方三仁汤
最后处方:柴龙牡合白虎汤合三仁汤加薤白 5剂
二诊
胸闷无变化,细问之后原来是想长吸一口气,上楼梯和趴着睡时胸闷加重,腰酸,舌根苔厚腻,脉一般。
一诊从实证治疗无效,这次考虑从气虚论治
处方:升陷汤合防己黄芪四妙散合六味地黄汤 3剂
结果又打脸了
胸闷无改善,怀疑是不是最近9月份阴雨天太多导致的胸闷,等有天气晴的时候,特意问了一下胸闷有减轻吗?
回答好多了 看来和阴雨天有直接关系
等后面我又再问了一次 说胸闷已经好了

这个患者的恢复,我自己心里也在怀疑到底是二诊我开的药见效了,还是患者自己好的,如果有效喝了三剂应该是有缓解的,为什么过几天才出效果呢

附上二诊舌苔

发布于 河南