张锡纯强调，治心病，不可一方包打天下，需要这样辨证治疗！
张锡纯是清末民初最有思想深度的中医大家之一，他的《医学衷中参西录》是一部真正意义上“中西汇通”的巨著。书中“治心病方·定心汤”一案，是他晚年反复验证、疗效卓著的方剂。这个方子看似简单，实则浓缩了张锡纯一生对“心与脑”“神与气”的独特认识。
张氏在案中指出：心病之根，在于气血亏损，神明失养；治心必先安神，安神必先调血。定心汤正是他为心虚怔忡、心慌易惊、思虑过度之人所立的代表性处方。
在这则医案中，张锡纯开宗明义地提出，《内经》所言“心者，君主之官，神明出焉”，这是理解一切心病的根本。张锡纯认为，脑为神之府，心为神之舍，二者相互贯通，不可偏废。他援引古文字“思”字作证——上从“囟”，下从“心”，意为脑与心以细丝相连。心脑相辅，神明由此而行，这既契合《内经》之理，又能与西医学的生理结构互为印证，可谓以中证西、以西证中。
张锡纯的观点并非纸上谈兵，而是建立在大量医案体悟之上。
他在治心病时发现，凡思虑太过、劳神不息者，多见心悸、怔忡、神疲、失眠。若以单纯补药治之，反易滞气生痰；若用寒凉清火，又恐伤及心阳。
于是他自创定心汤：以龙眼肉补心血，酸枣仁、柏子仁宁心安神，山茱萸收敛心气，龙骨、牡蛎重镇安魂，辅以乳香、没药以行气活血，使补而不滞、安而不涩。张氏在医案中一再提醒：心为血脉之主，动静有度，若一味补敛，反碍心之舒缩；故方中必须有活、有守，方能气血流畅、神安体定。
张锡纯尤善以西理佐医。他在论中指出，西人解剖发现脑部左右四支血管，皆由心脏所出，脑取全身血量七分之一以养其神识。此即心脑相通的明证。他进一步分析，若心气虚弱，则血流不畅，脑神失养，表现为头晕健忘、思虑不清；若心火上炎，脑受其扰，则烦躁惊悸、怔忡不宁。这正是心脑互应的体现。张氏在医案中常写：“心静则脑明，心动则神乱”，一句话道尽他“以心统脑、以气养神”的核心理论。他并非否定西医，而是认为西医重“形”，中医重“气”，两者合参，方能明理。
更有意思的是，张锡纯在医案中常以亲身体验印证其论。他自述晚年钻研代数几何，无师自通，但每次吃蒜之后，便觉“心上若有蛛丝细网幂住”，思维顿时迟钝，于是断定蒜之辛热上扰心气，妨碍神明运行。
这种体验式观察，在中医史上极为罕见。又如他提到，人若骤遇惊恐，必觉心中怦怦跳动，甚至手按可触。若神只居脑中，为何心会先动？他反问道：“若伤脑而失觉，试问若伤其心，其人能无所感乎？”
在临床指导上，张锡纯的医案中强调，治心病须分虚实寒热，不可一方包打天下。
若属气血虚弱、神明失养，用定心汤最为合宜；若兼见心火旺盛、舌红口干，可加生地凉血养阴；若脉沉迟无力，乃气陷于中，当用升陷汤调气上达。张氏还指出，若怔忡由房劳、惊恐、劳心太过所致，当先节情志、静养心神；若由血虚、月事不调所起，当兼补肝养血。凡此种种，皆出自他亲历病例的总结，是医案中“辨证施治”思想的真实体现。
回望医案，张锡纯所论“心病”已超越单一生理范畴，而成为身心统一的整体观。他以定心汤为核心方，以心脑相通为理论支点，把中医“藏神于心”的经典之理，与西医对血液循环和神经功能的观察巧妙融通。
张锡纯主张“医贵明理”，而理不外“气血”“神明”二字。心神不安者，不可徒药求安；安神之法，贵在养血、调气、节情、宁志。定心汤正体现了他这一思想，是张锡纯“医案即哲理”的代表作。后人读此，不仅得方，更得心法。 http://t.cn/A6pBq2hL