年纪渐长之后，少了一些与人争辩的锐气，添了一些云淡风轻的俗气～

不过日常与患者接触过程中，总会萌生出有些话，Q堆积在内心比较久了，还是要吐一下：

1、#荨麻疹#是Q的主要研究方向，也是科室荨麻疹专病负责人，所以平时不管临床还是科研进展，关注最多，付出最多，思考最多的也是荨麻疹及其相关的疾病，比如特应性皮炎及其他特应性疾病；

但因为各种原因，#玫瑰痤疮#及相关的疾病，也是Q日常临床工作中遇到最多的病种，不管主动还是被动，自然对这个疾病的相关临床和基础研究进展，平时也时刻关注；当然，大量的患者接触，尤其各种难治和特殊病例的教育，作为一个有正常反思习惯和学习能力的医生，自然也会主动或被动的观察并总结出很多个人的诊疗经验；

2、不管荨麻疹、特应性皮炎、还是玫瑰痤疮，都是皮肤科的常见病，多发病，也基本都是慢病（急性荨麻疹除外）。这类高发的慢病，因为有大量的患者及诊治诉求，是每个皮肤科医生都必然会遇到的疾病，所以自然也会被关注的多，研究的多，循证证据也会多；有足够的循证证据的时候，那指南/共识等也会出现，不管是全球范围的，还是各个国家/地区学术组织发行的；

3、医学就是这个样子，因为有前人，以及世界上很多关注这个疾病的专业人员，大家一起研究总结，发表很多循证证据，然后又有研究对这些证据进行整理和评估，最后不断拿到临床上反复验证，由资深临床经验的大拿们一起根据严格的方法写就出来的指南/共识，其中推荐的一线二线三线治疗方案，就是针对相应疾病最佳的治疗选择排序，不是凭空捏造，也不是根据某个专家的个人喜好排序的；这就是当前#循证医学#的理念的生动提现；

4、回到临床实践而言，以上这些循证的过程，以及指南的推荐，其实已经帮我们省去了大量的试错成本，给出了最佳的诊疗建议。因此真正循证的治疗方案，往往是根据患者的实际情况，把最简单关键的一线药物用上，而不是为了突显不同而刻意找一些不一样的药物，或者搭配一些本来就没有充分有效证据的所谓辅助用药，让整个方案看起来“与众不同”；

5、本来就是常见病，高发病，如果患者病情基本一样，严格基于循证证据进行选择，治疗方案一样是必然的，因为高级别循证证据支持下的药物选择，无非就那几种，或者就那几个类别，有些疾病的特定状态下，最佳的选择药物可能就一种。如果为了“与众不同”，明明所有的证据都支持这是最佳选择，偏要选择不一样的，既是另外的药物循证证据低，有效性和安全性不明确，那才是真正的灾难；

6、所以我总跟大老远跑来找我就诊的患者说，Q不是神医，只是一个还算循证的医生，我只会根据专业的判断和明确的诊断，依据循证证据和临床实际（结合个人经验），选择对于您的情况最关键的药物，不多用一样药，方案简单得不得了。其实这些药物哪里都有，不要觉得能够从我这里找到不一样，我不发明新药，也没有“偏方”。

#qq医生#