谈谈忌口之三
查过敏原，医院常用的办法是取血，作过敏原测试。一般分食物组、吸入组等。请各位先看一下所附的我院二个过敏原测试单。一张是过敏原组合19项，其中吃的包括了花生、黄豆、鸡蛋白、牛奶、牛肉、羊肉、虾、蟹等；另一张包括总IgE，食物混合型过敏原1，2，3及4，还有树木、花粉、野草、动物皮屑、屋尘、吸入混合型过敏原等。总之，查的项目很多、很广。由于本讲讲忌口，下面讨论仅限于食物，其余的以后再讲。
怎么正确解读并对待这样的检测结果呢？
在讲解这个问题前，先普及一下免疫学的一些基本概念。首先什么是过敏！在百度上点击”过敏反应“，其解释为：“过敏反应是免疫系统对无害物质产生的异常生理反应，常见于遗传易感性人群。其本质为IgE抗体介导的Ⅰ型超敏反应，分为速发型（接触后数分钟发作）和迟发型（数小时至数天后发作）两大类。该过程包含致敏、激发和效应三阶段：首次接触过敏原时B细胞生成抗体，再次接触引发肥大细胞释放组胺等介质，导致毛细血管扩张、平滑肌收缩等组织损伤。过敏原涵盖食物（海鲜、坚果）、吸入物（花粉、尘螨）、接触物（化妆品、金属）及药物（青霉素）等。临床表现呈多系统受累，轻症表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，重症可出现喉头水肿、过敏性休克，伴有呼吸道痉挛、消化道不适及血压骤降。防治以规避过敏原为基础，辅以抗组胺药物缓解症状，严重时需肾上腺素急救与脱敏治疗。国际医学界根据免疫机制将过敏反应划分为Ⅰ至Ⅳ型，其中Ⅰ型（速发型）和Ⅳ型（迟发型）最为常见“。
这段文字对于专业人士来讲，理解上是没有问题的。但对普通老百姓，可能有些困难。所以，我解释一下。这里有几个关键词，一个是过敏源，文章写道过敏源涵盖食物，如海鲜、坚果；吸入物如花粉、尘螨；还有药物如青霉素等等。另一个是抗体，如文章中提到的IgE抗体。抗原（过敏原）与抗体是一对矛盾组合体。抗原一般是外来的，如食物、吸入物、药物等；抗体是机体自身产生的，又称为免疫球蛋白（Ig)。包括五大类即 IgG、IgA、IgM、IgD及IgE。与过敏关系最密切的是IgE。过敏，就是吃了或吸入某些过敏源，导致机体过敏，产生抗体这么一个过程。多数属于Ⅰ型过敏反应（又可称超敏反应、变态反应），有速发型及迟发型两型，主要表现为荨麻疹、皮肤发红，痒。
在前面二讲是都提到过一位患者，因吃了炸蝎子，几分钟后就全身发红，出荨麻疹，瘙痒，甚至憋气，呼吸困难，需要急救，这就属于速发型的。过敏原十分明确，患者绝对是长记性，今后避而远之，不敢再吃了！实际上，更多见的是迟发型过敏反应，就是吃东西几个小时甚至几天后，身上才出疹子，痒。对迟发型的，由于症状轻，患者往往意识不到是什么导致了过敏。究竟什么是过敏原，那就要到医院去查了。
大家可以注意到，化验单的第一项是总IgE。总IgE正常值一般是小於100单位（100U），当这个值大於100，达到500、1000，甚至数千单位，就表明患者是过敏了。但是具体对什么东西过敏呢？就要进一步查，查的内容从附的两张我院过敏源测试单，其中包括了不少食物，食物混合型过敏源就分成1，2，3，4组。查的结果分阴性及阳性二大类，阴性表示不过敏，阳性表示可能过敏，一般来说，有定量的，有定性的。简单来说，阳性有一个加号（+），两个加号（++），3个加号（+++）与4个加号（++++）。一个加号（+）表示弱阳性，4个加号（++++）就是强阳性。一般，3个到4个加号的，我们大夫就要重视了。要仔细询问患者，出诊前几个小时或一两天以内，有没有吃过这个食物，这样来确定患者是不是确实是由于吃了这个食物引起的过敏。
假如是过敏，那么以后对这个食物要忌口。但现在问题往往出在化验结果与实际情况不符。比如说查出来对黄豆、鸡蛋或牛奶过敏。但患者说这个经常吃，牛奶天天喝，并没有出现过敏啊。这样跟化验结果出现矛盾，怎么来解释呢？这个下次讲。