【粉丝报告单分析 膝痛可能原因】
@Lee_華 同学“图片评论”留下她的膝核磁，如下。我们来读读她这份报告单，猜测一下她膝痛最可能的原因……

检查项目磁共振（MR)平扫
右侧下肢
影像所见：
右膝
① 骨关节：髌股及胫股关节对位尚可；关节软骨未见明显缺损或变薄；构成骨骨质形态及信号未见明显异常；
②半月板：外侧半月板前角、内侧半月板前后角 I° 损伤；
③韧带：前交叉韧带T2信号增高，边缘模糊。后交叉韧带、内、外侧副韧带、髌内、外侧支持带及髌韧带形态及信号未见明显异常；
④肌腱：股四头肌腱、腘肌腱、半膜肌腱及鹅足腱走行及信号未见明显异常；
⑤关节腔及周围滑囊：髌上囊、膝关节腔少许积液。
⑥肌肉软组织：未见明显异常。

诊断意见：
①右膝前交叉韧带损伤，部分撕裂可能；
②外侧半月板前角、内侧半月板前后角I°损伤；
③髌上囊、膝关节腔少许积液。

罗炳翔分析：
①绝大多数人，第一眼看到这份报告单，心里咯噔一下：“艹，半月板坏了……”……没有动手查体的那位医生，也会告诉你是“半月板损伤，前交叉韧带撕裂……你还有关节腔积液”。

“那我怎么治呢”？
“吃点儿消炎药吧，不行的话，我给你做个关节镜手术”。
……瞬间五雷轰顶！哭着给妈妈打电话……

② “请结合临床”。正确的做法是，医生必须动手，做“半月板研磨试验”，“交叉韧带抽屉试验”，等等【体征学】检查。如果均为阴性(-)，即可“排除”此次膝痛，是半月板和交叉韧带原因。

③ 这样，就可以把思路，放到“诊断意见”第③髌上囊、膝关节腔少许积液 。这一条。这个髌上囊，正确写法是“髌上滑囊”。

仔细查找膝部压痛点，如果“髌骨上缘”肿胀、压痛，“浮髌试验”(-)，结合“股四头肌腱未见明显异常”……由此判断，这次膝痛，很有可能是：股四头肌损伤造成的“髌上滑囊炎”，先治这个滑囊炎，就行了。(股四头肌腱核磁未见明显异常，并不代表没有异常，仪器是死的，人是活的)。

所有写着“未见明显异常”，都并不代表“没有异常”！！！尤其软组织结构。

④如果这时候你的髌骨上缘，高度肿胀，医生说要给你抽“关节积液”……注射器针头刺入“髌上滑囊”，抽出少许浅黄色液体，举在手里让你看……于是你就信了，从此，背上关节腔积液的锅。

你根本不知道，他抽出来的，是髌上滑囊液，而不是关节腔积液。你的膝关节“骨和软骨”都非常好，半月板和前交叉韧带也是轻度损伤，【没有理由】产生大量关节积液。只是因为“髌上滑囊”和“膝关节腔”也有一部分【连通】，髌上滑囊损伤高度肿胀，会有一部分【滑囊液】渗入关节腔内，在核磁报告单上，就写成了【关节腔内少许积液】……

⑤这样，你的“第一步”治疗方向就明确了：先治这个“髌上滑囊损伤”。治完，膝痛消失，这次就是“临床治愈”。你不是治膝“痛”吗？不疼了，就是临床治愈了。

⑥至于这个髌上滑囊损伤“怎么治”？……那我就没法讲了。低水平医生就是局部打封闭，或者局部针灸。经验丰富的医生，一定是“整体+局部”……中医爱好者们喜欢的“中医整体观”，天天挂在嘴上，具体应用的时候，就糊涂了。

一份优质报告单，是有多重要。
破解报告单“陷阱”，是有多难！
……啪……涨姿势 111