#世界精神卫生日##抑郁身体会发出什么信号#

今天是10.10世界精神卫生日，“抑郁”已经被人们越来越熟知，还有一种疾病叫“双相情感障碍”，被很多人混淆。我来给大家分享一个我们诊室的案例（已经过本人授权同意）。

陈铭（化名）今年33岁，确诊双相情感障碍的诊断已有3年并一直在使用用药物治疗，但是发觉自己不太对劲好像是在中学时代就有苗头了。
近半年来他的情绪波动越来越频繁：有时连续一周凌晨3点醒，坐在沙发上发呆到天亮，连妻子做的爱吃的菜都没胃口；有时又突然兴奋到半夜不睡觉，网购了几十件用不上的工具，拉着朋友视频聊工作到凌晨2点，转天又因“没做好”陷入深深自责。

他的妻子说，他的生活像没上发条的钟——忙时一天只吃一顿饭，闲时能躺到下午两三点，情绪跟着生活节奏“过山车”，一点小事就容易失控。

根据陈铭的情况，我在与他讨论后我们决定采用人际与社会节律疗法（IPSRT）为他提供帮助。目前已经历8次咨询，逐步帮他稳住生活节律、梳理人际压力。

第1-2次咨询：搭建“社会节律框架”

第一次先让陈铭画“两周生活轨迹图”，他看着图叹气：“吃饭时间差4小时，睡觉有时11点有时3点。”我们先定3条“核心铁律”：早7点半必须起床，三餐固定在8点、12点半、6点半三个窗口期，晚11点前关手机（这些窗口期有前后45分钟）。我邀请了他的妻子帮忙监督，同时手机设定时提醒。
第二次咨询时，陈铭说：“前三天早上困得睁不开眼，但硬起来吃了早饭，中午反而不昏沉了，就是偶尔晚上还是会想刷手机。”我们加了个小规则：睡前把手机放在客厅，用白噪音机替代刷手机的习惯。

第3-4次咨询：拆解“人际触发点”

陈铭提到，每次和领导沟通后必情绪波动——要么怕“被否定”陷入低落，要么想“证明自己”熬夜加班到亢奋。我们一起列“沟通清单”：沟通前写3个核心要点，避免紧张时语无伦次；沟通后若焦虑，做5分钟“腹式呼吸”，默念“有问题慢慢解决”。
第四次咨询，他反馈：“上周跟领导谈项目，按清单说没慌，晚上也没熬夜，就是朋友约聚餐时，担心打乱吃饭时间，纠结了好久。”我们开始讨论“节律弹性”，约定聚餐可去，但要提前说好在8点前结束，回家后仍按原时间睡觉。

第5-6次咨询：强化“节律稳定性”

这两次重点解决“意外破律”后的应对。陈铭说有次临时加班到10点，回家后失眠到1点，转天起晚了，一整天都烦躁。我们制定“补律方案”：加班超1小时，转天可晚起半小时，但必须吃早餐；若失眠，就起来读10分钟散文，不强迫自己“必须睡着”。
第六次时，他笑着说：“上周又加班，按方案做，转天没慌，还主动跟同事说‘明天早点弄，别熬夜’。”同时我们开始梳理“支持系统”，让他每天和妻子一起散步1次（每次不低于40分钟）。情绪差时可以跟妻子说“我现在有点乱，想静10分钟”，而非独自闷着。

第7-8次咨询：优化“人际与节律融合”

第七次发现，陈铭虽然生活规律了，但和朋友相处时仍会“过度讨好”——朋友约他周末帮忙修东西，他明明累却答应，转天又因“没帮好”低落。我们练“温和拒绝法”：“我周六上午要陪孩子，下午可以帮你，但只能1小时。”
第八次咨询，陈铭的“节律表”上多了些“弹性项”：每周六下午可睡1小时午觉，周日和朋友散步1次。他说：“现在吃饭睡觉都不用提醒了，上周朋友约聚餐，我主动说‘6点半得回家吃饭’，朋友也没不高兴。偶尔还是会有点情绪波动，但不像以前那样崩掉，能自己调整过来。”

现在的陈铭，虽然没完全摆脱情绪起伏，但生活已经有了“稳的底色”——能按时吃饭睡觉，和人沟通时不慌不躁，遇到意外也不会轻易打乱节奏。

他说：“以前觉得情绪是洪水，现在才知道，把吃饭睡觉这些小事稳住，就像给洪水筑了道小堤坝，心里踏实多了。”