一晚上出了两次120都是农药中毒。
第一个55岁女性与家人争执后吃敌敌畏,吃的量少发现的及时,服药30分钟左右到我院,症状有恶心、呕吐、腹痛,入院时双眼瞳孔等大等圆直径约4mm,对光反射灵敏,血压150/100mmhg,心率54次/分,氧饱和度95%,开通双侧静脉通道,轻度中毒仅毒蕈碱症状,给了1mg阿托品静推之后出汗减少、心率升至80次/分,继续给予洗胃、补液等处理转诊。
第二个52岁男性 有肺结核病史 自府敌敌畏,服药量大且时间长,见到病人的时候病人已经昏迷了,深昏迷状态,立即开通静脉通道和上监护,血压74/34mmhg,心率110次/分,氧饱和度95%,双侧瞳孔等大等圆约2mm对光反射消失,立即静推3mg阿托品并维持2mg静脉滴注,另一侧给多巴胺升压,结果突发心脏骤停,开始抢救,经过按压和肾上腺素静推之后抢救失败。
下来默默又学习了农药中毒:AchE被抑制导致了体内Ach蓄积,引发了M样(心肌 腺体 平滑肌:流泪 流涕 流涎 口吐白沫 二便失禁 腹痛 呕吐 心率减慢 瞳孔缩小)N样(肌肉震颤 可引起呼吸肌疲劳及呼吸衰竭)中枢神经系统(意识障碍等)症状。并将病情分为轻中度三级。
遇到农药中毒的患者如果是意识障碍先评估生命体征,先维持生命体征维持好:吸氧 升压 必要时插管。然后清除毒物给予解毒药。
发布于 云南
