上交叉综合征的局部治疗思路（一）
Vladimir.Janda提出“圆肩驼背头前移”姿势所引起的上交叉综合征，将颈椎、胸椎、肩胛骨和肱骨之间的相互影响都考虑了进去。其理论指导下的治疗思路也被广泛的运用到临床，且取得较好治疗效果。近年来虽有部分人群对该姿势是否导致颈痛存在质疑，但是已经有证据表明老年人群中的颈痛程度与姿势存在着较大相关性。临床治疗中，针对肩胛骨位置、胸椎后凸、上颈椎过度伸展的改善，能有效治疗颈部疼痛，且对部分颈肩功能障碍继发症，如：高血压、打鼾、呼吸障碍、失眠都有较好的临床效果。本文将针对上交叉综合征及其相关诱因和治疗方法进行讲述,旨在引起大家对于姿势矫正对中胸椎以上疾病的重要性。
上交叉综合征概述
随着现代人群生活习惯的改变，伏案时间的增加导致颈椎病的患病率明显增高，且患病群体年轻化，颈痛是颈型颈椎病早期主要临床表现。据估计，颈椎病患者1年内颈部疼痛的发病率在10.4%到21.3%之间。颈痛亦可伴随肌肉紧张、僵硬、沉重，颈部活动受限，晨起及长时间低头可诱发症状加重，活动后可缓解。在青年人群中，长期伏案学习、工作，姿势异常等因可由颈型颈椎病转化为交感型颈椎病，引发失眠、抑郁、焦虑等病症，增加心理负担，对日常生活带来极大影响，因此颈痛的病因和治疗方法及思路日益受到关注。有证据表明，颈部疼痛与性别、年龄、吸烟史、工作强度等因素密切相关，而肌肉无力，深浅肌肉协调性异常、不良姿势等都可能导致颈部疼痛。现代信息产品如手机、电脑的过度使用可导致颈部长时间处于屈曲状态，进而发展为以驼背、头前移为典型表现的异常姿势，这可能与患病率增高和颈痛年轻化有关，且多位学者认为头前移是颈痛的重要危险因素，是引起颈痛不可忽视的原因之一。“圆肩驼背头前移”的姿势，这种姿势所引起的问题称之为上交叉综合征。
头前移是指矢状面头部相对于肩部过度前移，几乎在所有成年人群中都有不同程度的头前移。 当人体颈部处于非常理想的姿势时：下颌微收、头在肩膀之上、肩在躯干之中偏后，正所谓挺胸颔首，双肩打开的姿势，头颈部的肌肉系统达到最佳平衡。根据解剖结构和功能，颈椎被分为上颈段（C0-C2）和下颈段(C3-C7)，在头前移异常姿势中，下颈段表现为屈曲状态，而上颈段是伸展状态。由于脊柱生物力学，下颈段的过度屈曲来源于上胸椎后凸，形态学上表现为驼背，过度的上胸椎后凸导致肩胛骨前移，肩胛骨平面增大，且肩胛骨内侧缘距离脊柱距离增大，肩胛骨前移会使肱骨更易内旋。而对于颈肩周围肌肉变化，使下颈椎屈曲的胸锁乳突肌、颈深屈肌过度收缩紧张；使上颈椎伸展的枕下肌群、上斜方肌、头半棘肌、头夹肌等肌肉过度收缩紧张。
症状：
这种肌肉失衡的方式会引起关节功能障碍和疼痛不适，主要涉及到颈部疼痛和活动受限，肩部疼痛和活动受限，胸小肌卡压臂丛神经引起胸廓出口综合征引起手麻和发冷，咀嚼肌因要对抗舌下肌群对舌骨的拉力也易引发颞下颌关节紊乱，咀嚼肌损伤容易造成偏头痛。胸锁乳突肌本身具有住吸气的功能且是强力的吸气肌，但由于头前引，胸锁乳突肌表现为缩短的状态而丧失辅助吸气的功能，对呼吸也具有很大的影响。上交叉综合征的治疗要基于对于该种疾病的分析，而肌动学分析则是处理疾病的基础，应给予重视。
肌动学分析：
经常处于伏案低头工作，含胸驼背等姿势时，由于肌肉的静息长度会变成习惯姿势下的长度，胸前下部和颈背后上部肌肉就会出现紧张和缩短（如胸大肌、胸小肌、背阔肌、斜方肌上束、胸锁乳突肌、斜角肌），背后下部和颈前上部肌肉被拉长或无力（如菱形肌、斜方肌中下束、使肩外旋的肩袖肌群冈下肌、小圆肌），强弱肌连接形成了一种典型的交叉，导致头部前移（颈椎的正常生理弧度消失或减少）、含胸（圆肩）、驼背（胸椎后凸增加）、肩胛骨前倾、外展、肱骨内旋等一系列变化，并出现相应的临床症状。
David G.Simon博士认为上交叉综合征主要是由胸大肌引起的。肩关节内旋引起肩胛骨外展、胸椎后凸、颈椎曲度变直，进而引起颞下颌关节紊乱、偏头痛等等继发症状。故对于上交叉综合征的患者胸大肌的处理是必不可少的。