今天接待很多人咨询健康问题，既有从澳大利亚回来的华人，也有从日本回来的华人，还有来自社会各阶层的人。不同阶层的人，就医资源和路径云泥之别。

最后咨询的是一位农村的肝癌患者，肝内多发转移，门静脉癌栓。尽管很疲劳，但是我还是尽量把他们关心的问题、他们没有意识到的问题讲清楚。

我发现一个问题：中国的健康不平等，往往是社会分层在医疗领域最直接的体现之一。

根据这对夫妻的描述（患者因为纳差、无力、体重下降就医），医生跟他们沟通很不充分。检查报告出来后，给患者开了两种药，就把患者打发走了。

我跟他们夫妻两个交流后，就理解了医生为什么采取这种简化方式了，因为沟通成本实在太高了，医生工作量那么大，实在没有耐心和时间跟患者交流。

一个农村患者“说不清病情”的背后，可能是ta祖辈、父辈及自身三代人在教育、信息、社会资本上的全面缺失。这种不平等是结构性地再生产出来的。医生想用一次问诊去弥补一个家庭几十年的资本赤字，自然会感到力不从心，只能放弃。

在系统性问题面前，个人努力有时确实显得渺小。