#痤疮#
对于痤疮抗生素的选择，
中国痤疮治疗指南（2019修订版）
寻常痤疮基层诊疗指南（2023年）
都指出：首选米诺环素和多西环素。
四环素类药不能耐受或有禁忌证时，可考虑用大环内酯类如阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等替代。

但是，阿奇霉素用于痤疮的用法用量，却没有提及。如果，痤疮确实需要使用阿奇霉素，怎么用呢？

我先让用药助手最近在试用的AI回复（图一）：
答案满意的
通常，阿奇霉素用于痤疮治疗时，常用的方法：
一，阿奇霉素 0.5 g，，用药 3天后停药 7天， 再继续治疗。
二，阿奇霉素 0.5 g，，每周用药1--3天后停药 ，第二周再开始治疗

需要注意的是：耐药问题
由于有增加抗生素耐药率的风险，阿奇霉素一般不用于痤疮的常规治疗。
阿奇霉素通常作为呼吸道感染的一线药物，也可在β-内酰胺类抗生素过敏的患者中治疗其他革兰阳性球菌感染。
阿奇霉素的耐药率在不断增加，常规使用阿奇霉素治疗寻常痤疮可能会加重耐药问题，影响阿奇霉素将来在呼吸道感染中的治疗。

因此，一般不使用四环素类（多西环素、米诺环素）之外的抗生素，除非：
1.四环素类（多西环素、米诺环素）确实不能使用，比如：过敏等禁忌症、无效、不能耐受
2.其他全身性治疗(如异维A酸、螺内酯或口服避孕药)不合适。
同时兼备以上2点，那么，可酌情使用其他抗生素，比如阿奇霉素，罗红霉素，红霉素。

图二源于参考文献1
图三源于UPToDaTe

参考文献
1.Efficacy of Azithromycin in Treatment of Acne
Vulgaris: A Mini Review
World J Plast Surg.2019 May;8(2):127-134
2.UPToDae http://t.cn/A6KxSef3