聊聊男人的那点事。#国医的精诚力量# #中医式生活#
男子年过四十，肾气自半，身体的能量和状态往往不如从前，不少朋友开始感到在房事上力不从心，或勃起不坚，或泄难持，甚至两者兼有。

这不仅影响生活质量，更容易打击自信，形成心理负担。其实这类问题，在中医看来并非无解，关键是要从整体出发，辨清体质，调和根本。

中医认为，男性的功能状态与肝、肾、脾三脏密切相关。肾为先天之本，主藏精，司生殖，肾气充足则精关稳固、作强有力；肝主筋，其经脉绕阴器，肝血充盈则宗筋得养、勃起坚久；脾为气血生化之源，主运化水湿，脾健则湿浊不生，气血得以濡养周身。

若因年少不知节制，或中年劳碌过度，熬夜耗精，久坐伤气，情绪压抑，皆可导致肝肾亏虚、脾虚湿困，甚至湿瘀互结，发为痿软或泄。

除了功能减退，这类朋友还常见腰膝酸软、神疲乏力、头晕耳鸣、小便频数或余沥不尽、阴囊潮湿、大便粘滞不爽、情绪低落或焦虑，舌象多见淡胖有齿痕，苔白或腻，脉象多沉细或濡弱。这些均是本虚标实之象，虚在肝肾不足、气血亏耗，实在湿浊内阻、瘀血内生。

讲讲思路：

一、以“通”为补，慎用蛮补

很多朋友一遇功能下降就急于温补，滥用鹿茸、海马等峻补之品，反而容易助火生湿，加重瘀滞。真正有效的方法是“通补结合”，在补益肝肾的同时，配以理气活血、化湿通络之品，如川牛膝、丹参、泽兰等，使补而不滞，血气通达宗筋。

二、重视脾胃，以后天养先天

肾精需靠脾胃运化的水谷精微来充养。临床常见舌苔厚腻、便溏腹胀者，单纯补肾多效果不显。此时应先健脾和胃，常用党参、茯苓、陈皮、砂仁等醒脾开胃，待脾胃运化功能恢复，再逐步加入补肾之品，方能纳化有常，精血自充。

三、调畅情志，疏肝为要

肝主疏泄，情志不舒最易导致气机郁结，进而影响血气对宗筋的充盈。常见压力大、焦虑紧张者，即使体质不虚，也会出现临阵不力。这类情况需重视疏肝解郁，常用柴胡、郁金、合欢皮、佛手等调达肝气，配合心理疏导，往往效果显著。

四、辨清湿瘀，攻守有度

对于病程较长、顽固不愈者，多兼有湿浊瘀血互结。这类患者常见舌暗苔腻、阴囊潮湿、会阴坠胀。治疗需在补益的同时加入祛湿化瘀之品，如薏苡仁、土茯苓、蒲黄、桃仁等，但攻邪不可过猛，应中病即止，以防伤正。

典型如一位四十五岁的患者，主诉功能减退二年余，伴腰酸乏力、阴囊潮湿、胸闷胁胀。观其舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。前医屡投温补，效果不显反觉口苦烦躁。辨证属肝郁化热、湿热下注兼肾气不足，治以疏肝清热、化湿通络为主，佐以滋肾。方用丹栀逍遥散合四妙散加减，配合生活调理。三周后湿热渐去，再转为滋肾清化之法调治二月，功能逐渐恢复。

要明白的是，男科调治贵在辨证精准，攻守有度。切忌一见不举就温阳，一遇早泄就固涩。中医讲究的是“以平为期”，通过药物与生活相互配合，逐步恢复人体本身的平衡与节奏，从而达到精力充沛、功能复常的状态。

要明白的是，这类问题的调理贵在坚持，绝非一蹴而就，也最忌盲目试药、求速效而滥用温燥或激素类制品。中医讲究的是“以平为期”，通过药物与生活相互配合，逐步恢复人体本身的平衡与节奏，从而达到精力充沛、功能复常的状态。