咦，养筋汤还能祛黄褐斑呐
丹清中医
如题，这是我最近频繁使用养筋汤治疗患者腰腿筋骨疼痛时意外发现的效果。

效果最明显的当属一位已经68岁的老年人，女性，服养筋汤为底方的药十余天后，复诊时反馈说感觉身上精气神明显变的旺盛起来了，而且面部及手上的黄褐斑大部分都已经消失了。

听闻此反馈，让我留了个心，坐诊结束后重新翻看了患者的病例。

原来该患者一开始是来找我治疗咳嗽的，其右脉弦大而硬，左寸沉弱无力、左关弦；弦为肝脉，68岁的年龄反在右手见到弦大脉，此为肝气横强之相，可知患者年轻时要么是当领导的、要么就是做事干练的性急之人；但老年人既有弦大脉又有沉弱脉，说明实症与虚症并存，实症即是目前因外感而导致的咳嗽，虚症则是心肝血虚、血不荣筋导致的腰腿疼痛。所幸的是，患者肠胃无任何不适，并且一直比较能吃，胃气相当可以。

于是，处方直接以桂枝汤打底加止咳化痰药，还加了养筋汤的主药于其中，以虚实同治：

桂枝20、白芍20、生姜30、大枣30、炙甘草10、杏仁20、枇杷叶20、陈皮15、五味子20、炒白术20、茯苓20、泽兰30、熟地15、麦冬15、柏子仁20、巴戟天20

此方服后，咳嗽很快治愈，再来复诊时，外感症状仅剩晨起之时略感有点吸鼻子，于是，将大部分治外感的药撤下，换成养筋汤原方打底以疗其腰腿疼痛的虚症：

酸枣仁25、麦冬25、熟地黄25、白芍20、巴戟天20、木香15、鸡内金10、桂枝20

加鸡内金和木香是为了防止熟地白芍麦冬的滋腻碍胃，加桂枝20是为了扫清余留下来的那点外感。

如此治疗十余天后，患者反馈腰腿疼在好转，但最明显的是面部气色变好，面部及手上的黄褐斑大部分消失。

这算是歪打正着还是意外之喜？

反正养筋汤这方子是越看越喜欢，组方这五味药非常值得细品。你看，酸枣仁色红入心，养心安神；白芍色白，柔肝养血并活血化瘀；麦冬色白而润，滋养心肺胃的阴液；熟地黄色黑主滋肾阴，并补肝血；巴戟天色青，同补肝肾之阳。

药色红、白、青、黑，五色全了四色；药方能同时入心、肝、肺、胃、肾，等于是滋补了个遍；四味都为养阴药，搭配上一味补阳的巴戟天，此为“阴中求阳”之意；艾玛，这方义比那些“五红汤”之类的方子深刻太多，越琢磨越觉得陈士铎真是个天才。

再想想那些黄褐斑和雀斑，它多生于面部，黄帝内经有云“心，其华在面”，而黄褐斑和雀斑恰为心的“不华”之相；而养筋汤内恰有能够补血养心的酸枣仁、麦冬，又有补阳的巴戟天，故心气足、黄斑消。

另外，这方子不但能强筋骨，还能安神助眠，对心肌缺血导致的心悸心慌也有很好的疗效，而且味道甘甜极好入口；如果平时肠胃的消化功能不太好，担心药汁滋腻，那可以考虑像我一样加点鸡内金和木香就是。