#失眠后能快速入睡的方法##女性健康必修课# #健闻登顶计划#

一位43岁的女性患者在线咨询时提到，她目前长达一年面临失眠困扰：每晚躺下后闭眼4小时无法入睡，整夜实际睡眠仅2-3小时，凌晨醒来后辗转反侧至天明。

她已排查妇科内分泌问题，性激素六项和AMH水平均正常，补充维生素D、晒太阳并调整作息后仍无改善，还是选择求助妇科医生。

我建议她精神科或者神经内科就诊，需要的话还是应该按医嘱服用助眠的药物，她对安眠药心存顾虑，担心“吃药会上瘾”。

其实失眠的治疗方法是多样化的。

​[微风]认知行为疗法：非药物的核心干预​

对于此类患者，临床首选的非药物干预是失眠认知行为疗法（CBT-I）。CBT-I通过纠正对睡眠的错误认知和调整行为习惯来重建健康睡眠模式。

例如，患者常认为“必须睡满8小时”，或“睡不着明天就完了”，这些焦虑反而加剧失眠。CBT-I的核心理念包括：​刺激控制法​（仅在有困意时上床，20分钟未入睡则离床放松）；睡眠限制法​（通过缩短卧床时间提升睡眠效率）；认知重构​（用客观数据替代灾难化思维，如“偶尔失眠不会影响健康”）。研究显示，CBT-I对慢性失眠的长期效果优于药物，且无依赖风险。

​[看跌]传统药物的局限与选择倾向​

若CBT-I效果不足或无法获取，药物可短期介入。传统安眠药主要包括苯二氮䓬类（如艾司唑仑）和非苯二氮䓬类（如唑吡坦），通过抑制中枢神经系统产生镇静作用。

但这类药物易导致日间嗜睡、记忆力下降，长期使用可能产生耐受性和依赖性，停药后可能出现反跳性失眠。

临床选择时需权衡：​入睡困难为主者可选短效药物（如唑吡坦）；伴焦虑情绪者可用低剂量抗抑郁药（如曲唑酮）；老年患者需避免长效药，以防跌倒风险。

​[看涨]新药突破：从“镇静”到“精准调节”​​

2025年，新发布的《失眠症诊断和治疗指南（2025版）》在2017版的基础上进行了重磅更新，DORA类药物获重点推荐。DORA是双食欲受体拮抗剂的统称。

传统的安眠药类似于强制将大脑打晕，DORA的作用是关闭清醒开关。

今年，两款创新药达利雷生和莱博雷生在国内获批。它们的核心创新在于靶向食欲素系统——这是大脑中调控觉醒的关键通路。失眠患者常因夜间食欲素过度活跃导致“该睡时醒着”，而新药通过阻断食欲素受体，相当于“关闭清醒开关”，诱导生理性睡眠，而非强制镇静。

​与传统药物相比，DORA类新药具有三重优势：

一是无精神药品管制，患者获取更方便；

二是停药后无戒断反应或反跳性失眠，适合长期管理；

三是兼顾夜间睡眠与日间功能，临床试验显示其能减少夜间觉醒，且次日嗜睡风险低。尤其对于需保持日间警觉性的上班族、慢性失眠患者，新药提供了更可持续的选择。