浙大二院急诊科卢骁医生 25-10-14 16:05
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#失眠后能快速入睡的方法#最近睡眠确实不太好,那我顺便来科普一下失眠用药。失眠以入睡困难(入睡时间>30分钟)、睡眠维持障碍(夜间觉醒≥2次)或早醒为核心特征,长期可导致疲劳、情绪焦虑、注意力下降,甚至增加高血压、糖尿病等慢性病风险。以下6类常用安眠药,按作用机制分为苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类、褪黑素受体激动剂等类型,适配不同失眠类型(如入睡困难、睡眠维持差、伴焦虑失眠等)及人群需求。需明确的是,所有安眠药均为国家管控类处方药,必须经精神心理科或睡眠医学科医生评估后使用,且需短期、间断服用,避免依赖,同时需结合睡眠行为调整,单纯用药无法根治失眠。
2025年9月,《失眠症诊断和治疗指南(2025版)》正式发布,在2017版基础上全面升级,为临床诊疗提供更科学、前沿的指引。本次更新的一大亮点是双食欲素受体拮抗剂(DORA类药物)获得重点推荐,标志着失眠治疗迈入更安全、精准的新阶段。食欲素是大脑中下丘脑分泌的一种神经肽,它在中枢神经系统中扮演着重要角色,参与调节多种生理功能,包括食欲、能量代谢、睡眠周期和血压等。食欲素家族包括两种亚型:食欲素A(hypocretin-1)和食欲素B(hypocretin-2),它们都来源于同一前体蛋白。食欲素通过与G蛋白偶联受体OX1R和OX2R结合来发挥作用,其中食欲素A能够激活这两种受体,而食欲素B则主要激活OX2R。睡眠科学领域的重要突破揭示了大脑中食欲素(Orexin)系统在调控“睡眠-觉醒”周期中的核心作用。正常情况下,食欲素水平在日间升高维持清醒状态,夜间则下降促进睡眠。失眠患者的病理特征之一便是夜间食欲素水平异常升高,导致本该入睡时却难以入眠或维持睡眠。
在药物治疗方面,DORA类药物因其独特机制脱颖而出。它们通过抑制促进觉醒的食欲素神经通路,帮助实现自然睡眠,避免传统镇静药物的过度抑制。研究显示,DORA类如达利雷生,莱博雷生可显著改善入睡困难与睡眠维持困难,且长期使用(长达24个月)疗效稳定,副作用较轻,获益明显大于风险。加拿大2024版指南也明确指出,DORA类药物在慢性失眠管理中具有优越安全性,推荐优先于传统苯二氮䓬类药物。此次更新为临床医生提供了更清晰的用药路径,也为广大失眠患者带来更安心、有效的治疗新选择。
最后要说,药物治疗是一方面,调整心态,做好睡前准备,适当运动,你才能拥有良好睡眠。

发布于 浙江