皮肤抗炎应该怎么做？这个问题我经常被一些炎症皮肤的朋友问到，尤其是问我三文鱼水光能不能抗炎，某某水光能不能抗炎，包括其他的一些治疗手段，比如光子，水杨酸。我每次的回答都很统一，首先要明确的是，你是哪种炎症？

我们面部的炎症性皮肤病还比较多：痤疮，玫瑰痤疮，脂溢性皮炎，刺激性接触性皮炎，过敏性接触性皮炎，特应性皮炎，这每种问题都可以叫做炎症性皮肤。

还有一些存在炎症的皮肤表型---比如黄褐斑，有些黄褐斑是由于剥脱或者使用护肤品不当引起的皮肤屏障功能受损和慢性炎症导致的。还有些敏感性皮肤，也涉及炎症的参与，还有光老化的皮肤，则是由于紫外线长期照射造成的慢性，微弱炎症，造成的皮肤老化。

这些问题都有炎症，但炎症的机制却不一样。

痤疮的炎症：它通常是皮脂脂质组分改变以及痤疮皮肤杆菌增殖诱导的皮肤细胞产生和释放各种促炎细胞因子，所以可能调脂质组分比例，抑制皮脂分泌，平衡微生态，是让痤疮皮肤减少炎症的源头。而中游的，则是通过这些物质引起炎症的机制---比如是通过toll样受体（TLR2和TLR4）在识别病原体相关分子模式被激活而产生的，那对应的手段就是我们常用的外用药，口服药，它对抗的就是中游。下游的，则是这些受体激活导致的下游信号通路，如NF-κB和MAPK，最终导致编码炎症介质的基因表达，在痤疮中关键的炎症因子是IL-1α和IL-8，水杨酸对中下游都存在作用。

玫瑰痤疮的炎症：它还分神经源性炎症和天然免疫失调诱导的炎症。神经源性炎症主要由神经肽参与，包括一些识别器，例如TRPV1，TRPA1受体。而天然免疫失调介导的炎症，是由抗菌肽表达增加，KLK5表达增加，LL-37，TLR2受体所参与。在这个链路中，抗菌肽表达增加是上游，可能与遗传或者紫外线或者蠕形螨等病原微生物感染有关，而TLR2和KLK5算中游，LL-37及其介导的血管生成和促炎细胞因子释放是下游。所以得先大概弄清楚你是神经源性炎症为主，还是免疫炎症为主。然后再针对性的处理。而炎症控制住之后，一些临床症状，比如阵发性潮红，持续性红斑，丘疹脓疱就能获得改善，此时再去改善炎症的一些结果---比如一部分残余的持续性红斑，鼻赘，红血丝，纤维化的问题就比较的好处理。

⭐我想强调的是，如果你真的外观上看着皮肤炎症很明显（红-肿-发热-刺痛灼痛，包括瘙痒），那么其实你应该去找专业的皮肤科医生弄清楚你大概是哪种炎症性皮肤病，随后选取针对性的治疗方案。

一些慢性，微弱的炎症，可能通过一些物理治疗缓解较大，而如果真的是某种炎症性皮肤病，并且症状还比较明显，可能不仅需要物理治疗，也需要一些药物治疗。