【科普时间】很多老人的子女对于胃管的留置有抵制态度，认为太遭罪了。其实，鼻饲是维持生命，促进疾病恢复最重要的手段之一。除了更好的保留胃肠道功能，一些卧床的老人很多合并脑血管疾病，饮水呛咳很容易诱发吸入性肺炎。

因此，如果医生在建议患者使用胃管的时候，尽量还是配合，好处远远大于鼻子上的不舒服。胃管也不像尿管，管腔里没有固定的水囊，如果不小心抓出来，也不会造成胃肠道的损伤。

1、对于老年重症患者，应进行营养风险评估、进食吞咽能力评估和胃肠道功能评估。约 20%~85%的老年重症患者存在急性胃肠功能障碍，胃肠功能损伤严重程度与误吸 的发生风险呈正相关，是死亡风险增加的独立预测因素。

2、对于老年重症患者，建议给予目标喂养104.6~125.5 kJ·kg-1·d- (125~30 kcal·kg-1·d-1)，目标蛋白需要量为1.2~2.0 g·kg-1.d-1。
目前的临床干预研究数据还不足以明确老年患者对于蛋白质的需求量，但是已有文献推荐，在急慢性疾病的情况下可以给予1.2~1.5 g·kg-1·d的蛋白质。因为老年人容易出现低蛋白血症，引起的组织水肿尤其是肠壁水肿会进一步使老年人更容易发生肠道不耐受，此时可通过输注人血白蛋白或者补充氨基酸等含氮底物以促进蛋白 的合成，改善肠道功能。

3、对于大部分老年重症患者，建议尽早启动肠内营养。
尽管仍有争议，但对于大部分没有相关禁忌证的老年重症患者，早期启动肠内营养(48h内)要优于早期肠外营养或者延迟肠内营养。

已经有研究证实，以下情况实施早期肠内营养是可行的:
①神经系统损伤和脑卒中患者
②术后没有消化道瘘的患者(包括胃肠道手术)
③ 重症胰腺炎患者
④ 腹部创伤患者(没有消化道损伤)
⑤ 无严重循环休克的接受体外膜肺氧合的老年患者