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前几天收到一个问诊。在9月初的时候，一个两岁多的宝宝儿童因为咳嗽就诊，抽血查了肺炎支原体抗体（图1）被诊断支原体感染，于是阿奇霉素吃三停四吃了三轮，后来咳嗽好了。

10月初要去做一个小手术，他就再次复查了肺炎支原体抗体，想看看好没好。却发现抗体没有转阴反而更高了（图二），于是线上问诊我。

支原体的化验讲过很多遍了，这次难得看到这样的化验单，给大家看看。

我们平时见到的化验单往往就是血常规最后一项加一个支原体抗体IgM（图三），而且通常结果就是“阴性”“阳性”“弱阳性”，也就是【定性】的结果。

而这次问诊中（图一图二）是【定量】的结果，直接告诉你具体数值。例如IgM大于1，就是阳
性，IgG大于30就是阳性。所以可以看到两张化验单IgM、IgG都是阳性，且还都有增高。

那凭借这样的结果，就能诊断支原体感染吗？就能说明感染还没有痊愈吗？

显然是不行的！

之前也讲过很多遍了，支原体IgM抗体滴度在发病后约7-9日开始升高，并于3-4周时达高峰呈四倍增高。并持续一段时间（3-6个月）再逐渐下降转阴。IgM较高时有保护性，不会再次感染支原体。

而支原体IgG上升得更晚，持续更久达数年。但它的存在没有保护作用，它只是一个感染过的记忆的符号。

所以说如果他9月7号的时候真的是支原体感染刚刚发病，支原体抗体刚刚弱阳性，那么可以预知的就是一个月之后，IgM应该四倍增高达到强阳性。

但是很显然两次IgM结果2.9和3.3没什么区别。所以9月份的感染不是支原体。而两次IgG的阳性，无论增高与否都是以前曾经感染过的痕迹罢了。