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栾庆先话疗（一百五十一）2022-10-31 右上后牙缺失，CT显示：右下第一磨牙相应处上颌窦底有骨嵴突入上颌窦腔，高约7mm。骨嵴前后上颌窦底到牙槽骨嵴顶的距离分别为3mm和2mm。显然这种情况不适合直接种植。
上颌窦底内提，由于骨嵴的存在，上颌窦内膜必然穿孔，而且2-3mm窦底到牙槽嵴顶的高度也不是内提的适应证。所以上颌窦外提成为唯一的选择，外提要在上颌窦外侧壁开窗，由于骨嵴的存在，为了避免上颌窦内膜穿孔，设计在骨嵴前后各开一个窗口。球钻去骨，将外侧骨壁顶入上颌窦内, 开窗后可见开窗处黏膜随呼吸移动，表明上颌窦膜未破裂。在分离上颌窦内膜的过程中，近中开窗处上颌窦内膜似有穿孔，放置胶原膜，注意粗糙面接触骨粉，植入2瓶粗颗粒0.5g骨粉。剩余的胶原膜覆盖开窗处（非必须）。术后即刻CT显示：上颌窦底到牙槽嵴距离增加到13mm。尽管骨粉没有完全扩展到近远中和颊舌侧，但还是为未来的种植打下了良好的基础。