一小孩患抽动哮喘并鼻炎，治了半年才搞定，我是不是太菜了#抽动症##鼻炎##国医的精诚力量#
大家好，我是北京任大夫。近日一位抽动症患者找我看病，说是某某推荐的，说某某孩子的抽动症和支气管哮喘在我这里基本上治好了。

然后我一下就想起来这个老患者，小儿8岁多，患抽动症数年，还有哮喘，还有慢性鼻炎，病情相当复杂顽固，可以说是让我费了九牛二虎之力，下面给大家分享简化版的医案。

患儿比较瘦弱，面色黑，精神不振，吃饭不香，喜肉食，睡眠翻来覆去，注意力不集中，脾气大，胸闷，鼻塞打喷嚏，挤眉弄眼，频频清嗓子，舌红绛苔白厚腻，脉沉细无力。

开始辨证属于痰湿郁阻，清阳不升。给予不换金正气散合越鞠丸加减治疗。方药如下:



吃了一段时间后，患儿舌苔变薄了，但是抽动症状加重，胸闷喘息加重，清嗓子、鼻塞减轻。因为在外地，脉象未再察。

我考虑是痰湿一去，正气亦伤，清气上升不足。给予益气健脾、祛湿升清之剂。方药如下:



服药一月，病情进步不大，患儿还出现口干舌燥，睡觉出汗的问题。观察舌苔仍然是白腻，不是很厚，但也不薄，舌质红。

患者家属非常信任我，让我放手治之，不必顾忌。

我根据患者面色黑，形瘦，口干舌燥，睡觉出汗，脉细，判断肾阴虚之证凸出，虽然舌苔白腻，但应该舍舌从症。给予六味地黄汤加味，方药如下:



服药两周，抽动症状、胸闷喘息均有减轻。但是清嗓子加重，吃饭仍差，在上方加砂仁、紫苏叶，又服一段时间。

后面根据症状变化，在六味地黄汤的基础上随证加减，或加钩藤、天麻以定风，或加青蒿、龟甲以退虚热，或加山楂、神曲以开胃，或加升麻、葛根以升清，或加半夏、陈皮以化痰，或加参芪以扶正……

前后总共半年时间，抽动症状及胸闷喘息基本消失，鼻炎鼻塞明显改善，其余诸症均减。

最后给予补肾健脾、化痰熄风之剂，炼蜜为丸，巩固数月，可收全功。 http://t.cn/RIvjQcd