#世界镇痛日##止痛要选对# 目前比较常用的镇痛药物有对乙酰氨基酚（也叫扑热息痛）、布洛芬和阿司匹林等。

1. 这三种药有不同的作用机制，整体上来说，对乙酰氨基酚的适用人群更广一些，它的作用机制是：

通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用。同时能抑制前列腺素、缓解肽和组胺等的作用，提高痛阀而产生镇痛效果。

以我家里药箱里常备的这个对乙酰氨基酚缓释片来说，这个就是单一成分的对乙酰氨基酚，双层片的剂型（一层速释一层缓释）在解热镇痛方面的起效速度更快也更持久，对于胃肠道的不良反应也比较小（可餐前服用）。

2. 这里咱们重点说一些特殊人群，包括老年人和一些慢性病人群。

其实这两类人群是有一定重叠性的，老年人的慢性病通常比年轻人多得多，使用止痛药常有顾虑。相比于对乙酰氨基酚，布洛芬的胃肠道不良反应通常会更大，因为布洛芬通过抑制环氧合酶（COX）酶发挥作用，同时抑制COX-1和COX-2，而COX-1常规表达于胃肠黏膜，并且布洛芬通过抑制血小板功能增加出血风险，这也是为什么对于胃肠道敏感人群、有心血管风险事件人群，一般更推荐对乙酰氨基酚的原因。

另外，有一些慢性病药物跟布洛芬的是有冲突的，比如降压药当中的普利类，与布洛芬合用可能会减弱降压作用。但无论是什么止痛药物，服用前都要注意看看说明书。不要过量或者频繁用药，避免重复用药，尤其是肝肾功能不全人群，比如慢性病毒性肝炎患者更要谨慎用药。例如对乙酰氨基酚，非处方使用的话，每天不能超过2000mg。如果是本身有肝功能异常或者肝功能不全，那么在用止痛药物前最好问一下肝病医生的意见。

3. 当然，整体上来说，对乙酰氨基酚和布洛芬这样的NSAIDs都是很安全的解热镇痛药，如果你自己有疑问的话，可以先咨询一下医生意见。

总之，日常的大多数疼痛都没有必要硬扛着，现在有很多科学有效的方式可以缓解疼痛。生活本不容易，你可以选择更轻松一些。