上个月我在上海参加今年的#微博医疗健康盛典#，听@妇产科的陈大夫 说了一个临床案例，很是令人警醒。
一名25岁女性，三年前因“性生活后异常出血”就医，查出了CCIS（即子宫颈原位癌）伴HPV18阳性。医生明确告知需要做手术切除部分宫颈。
患者回忆，当时做的是LEEP刀手术，整个过程不到30分钟。她记得双腿架在妇科检查床上的酸痛、冰冷的金属鸭嘴钳把阴道撑开的胀痛、麻醉针扎在宫颈上的刺痛，以及下体伴随着滋滋切割声的微微牵拉感。后来医生说指标正常了，接下来就是定期复查，注意预防HPV18复阳和其他型别感染。
但她觉得自己切除了就是痊愈了，而且年轻恢复好，并没有重视复查和预防HPV感染。直到三年后的再次出血击溃了她——这次确诊了浸润宫颈癌Ⅰ期伴HPV16/18阳性，接下来需要手术+放化疗，痛苦且漫长。
这名患者的案例，并非个例。它像一面镜子，照出了很多人对高危HPV感染的认知误区，高危型HPV若持续感染，可能导致癌前病变，治疗后不坚持复查，不做好防护，可能再感染病毒、病情再度恶化。
结合临床数据与医学指南，在此，我想重点强调三点：
• 其一，99.7%的宫颈癌是HPV持续感染导致的，HPV感染后，大多可被免疫机制自行清除，多数HPV感染是一过性且无临床症状的，但某些型别HPV持续感染可导致癌前病变和宫颈癌。
• 其二，2023年ICO/IARC中国HPV相关疾病报告显示：中国宫颈高级别癌前病变女性中高危型HPV感染前三位分别为HPV16/52/58。一旦检查出HPV高危型感染，必须予以足够的重视和严格执行医嘱。
• 其三，庆幸的是，宫颈癌是一种可以预防的癌症，我们可以根据三级预防策略提早预防。
注意！一旦检查出HPV感染，要注意定期复查，避免感染无声无息的发展为癌前病变甚至癌症。