初冬寒意渐浓，高血压与肾脏病患者防护指南请收好
天津大学泰达医院 李青
随着初冬来临，气温逐渐下降，当某地连续 5 天日平均气温低于 10℃，气象学上便正式进入冬季。寒冷天气对高血压、肾脏病患者并不 “友好”—— 低温可能诱发血压波动、加重肾脏负担，甚至增加心肾并发症风险。掌握科学防护方法，才能平安度过这个冬天。
一、先搞懂：初冬为何对两类患者 “不友好”？
对高血压患者：低温会刺激血管收缩，导致外周血管阻力增加，进而使血压升高，尤其清晨血压波动更明显，容易诱发心绞痛、脑卒中；
对肾脏病患者：一方面，血压升高会直接加重肾小球高压，加速肾损伤；另一方面，冬季感冒、流感高发，感染可能诱发或加重肾炎（如 IgA 肾病），还可能因服用肾毒性药物（如某些感冒药）进一步伤肾。
心肾 “联动风险”：高血压和肾脏病互为因果，相互加重，高血压引起肾损伤，叫高血压肾病；肾脏病也可导致高血压，叫肾性高血压，高血压还会反过来加重肾脏病，形成 “恶性循环”。初冬寒冷会同时给心脏和肾脏带来压力，增加心衰、肾衰等严重并发症的发生概率。
二、高血压患者：重点稳血压，预防心脑并发症
1. 监测血压：频率加倍，警惕 “晨峰” 与 “低温波动”
监测频率：每周至少测 3 次，每次固定时间（如晨起空腹、服药前，晚上睡前），若血压不稳定（收缩压＞140mmHg 或舒张压＞90mmHg），需每天测 2-3 次，记录血压值（便于医生调整用药）；
注意细节：测血压前需安静休息 5-10 分钟，避免刚从寒冷户外回来就测（血管收缩会导致结果偏高）；建议使用电子血压计，袖带尺寸要合适（过松或过紧都会影响准确性）。
2. 保暖：重点护 “头、颈、脚”，避免血管骤缩
出门防护：戴帽子、围巾、口罩、手套，穿厚袜子和防滑鞋，避免头部、颈部、脚部受凉（这些部位血管丰富，受凉后易引发全身血管收缩）；
室内保暖：保持室内温度 18-22℃，避免忽冷忽热（如从暖气房突然到寒冷阳台）；洗澡时水温控制在 37-40℃，避免用过冷或过热的水刺激皮肤。
3. 用药：按时按量，不可自行停减
遵医嘱服药：冬季血压易升高，若医生未调整方案，需按原剂量服用，不可因 “感觉血压不高” 就自行停药或减量（突然停药可能导致血压反弹）；若血压持续升高（如连续 3 天收缩压＞150mmHg），需及时就医，由医生调整药物（如增加剂量或联合用药）；
避免 “冲突药”：冬季若感冒，避免服用含伪麻黄碱的感冒药（如某些复方感冒药，会升高血压），可选择对乙酰氨基酚等相对安全的退烧药，用药前需咨询医生或药师。
4. 生活方式：“暖身” 又 “稳压”，细节别忽视
饮食：低盐（每日＜5g＝、低脂，但避免高油高糖（如油炸食品、含糖饮料，会增加体重和血压风险），主要控制隐形盐。
运动：选择室内或阳光充足的时段运动（如上午 10 点、下午 3 点），避免清晨低温时户外锻炼；运动类型选温和的（如太极拳、瑜伽、慢走），每次 30 分钟左右，避免剧烈运动（如快跑、冬泳，可能导致血压骤升）；
情绪：避免情绪激动（如生气、焦虑），情绪波动会导致血压快速升高，可通过听音乐、聊天等方式放松。
三、肾脏病患者：护肾 + 防感染，延缓病情进展
1. 预防感染：感冒、流感是 “头号敌人”
主动防护：尽量少去人群密集的地方（如超市、商场），必要时戴口罩；勤洗手（用肥皂或洗手液），避免用手揉眼睛、摸口鼻；若家人感冒，需做好隔离（如分餐、戴口罩）；
增强抵抗力：在医生指导下，可接种流感疫苗（每年 10-11 月接种，适合 CKD 1-4 期患者，5 期透析患者需评估后接种）；保证充足睡眠（每天 7-8 小时），避免过度劳累；
感染后处理：若出现发烧、咳嗽、咽痛等症状，需及时就医，不可自行吃感冒药（如含肾毒性成分的止痛药）；就医时需告知医生 “有肾脏病”，以便选择安全药物（如头孢类抗生素相对安全，避免氨基糖苷类抗生素）。
2. 饮食：“温、淡、足”，兼顾护肾与保暖
温性饮食：可吃些温热、易消化的食物（如小米粥、蔬菜汤、清蒸鱼），避免吃生冷食物（如冰水果、凉菜，可能刺激肠胃，还可能影响血压）；
低盐低脂优质蛋白：按 CKD 分期控制蛋白摄入（如 1-2 期每天 0.8-1.0g/kg 体重，3-5 期非透析患者每天 0.6-0.8g/kg 体重），优先选鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白；
保证饮水：冬季出汗少，但仍需每天喝 1500-2000ml 温水（除非医生限水），避免因 “不渴就不喝” 导致尿量减少，影响肾脏代谢废物的功能。
3. 监测与随访：不可因 “冷” 拖延
核心指标监测：每周查 1 次尿常规（看尿蛋白、红细胞是否异常），每月查 1 次血肌酐、尿素氮（评估肾功能），若出现水肿、尿量减少（24 小时尿量＜700ml）、乏力、恶心等症状，需立即就医；
按时随访：即使天气冷，也需按医生要求复诊（如 CKD 3 期患者每 3-6 个月复诊 1 次），不可因 “不想出门” 就拖延，以免错过病情变化的最佳干预时机。
4. 避免 “伤肾行为”：细节要牢记
不憋尿：冬季排尿次数可能减少，但有尿意需及时排，避免憋尿（尿液反流可能导致尿路感染，进而影响肾脏）；
少用偏方：冬季若出现关节痛、手脚冰凉，避免用 “偏方”（如含重金属的中药、药酒），这些可能含肾毒性成分；
控制基础病：若同时有糖尿病，需严格控糖（空腹血糖 4.4-7.0mmol/L），避免因血糖波动加重肾损伤。
四、两类患者通用：3 个 “保命” 提醒
警惕异常症状，及时就医：若出现以下情况，需立即去医院：
高血压患者：剧烈头痛、头晕、视物模糊、胸痛、肢体麻木（可能是脑卒中、心梗的前兆）；
肾脏病患者：水肿加重（如脚踝、眼睑明显肿胀）、尿量突然减少（24 小时＜400ml）、皮肤瘙痒、恶心呕吐（可能是尿毒症早期症状）；
共同警惕：发烧持续不退（超过 3 天）、呼吸困难、意识模糊。
运动：温和适度，避免 “冻” 与 “累”：选择室内运动（如健身房、居家瑜伽）或天气暖和的时段户外慢走，避免空腹或饱腹运动；运动后及时擦干汗水，穿上保暖衣物，避免受凉。
情绪与作息：规律作息，避免 “emo”：冬季光照减少，易出现 “季节性情绪低落”，可多晒太阳（每天 10-15 分钟，有助于调节情绪和补充维生素 D）；保证每晚 10 点前入睡，避免熬夜（熬夜会导致血压升高、免疫力下降）。
初冬防护是高血压、肾脏病患者 “平安过冬” 的关键，核心在于 “稳血压、防感染、护肾脏”。只要做好监测、保暖、用药、饮食和生活细节，就能有效降低冬季并发症风险，守护心肾健康。如果对自身防护有疑问，建议及时咨询肾内科或心血管内科医生，制定个性化的初冬防护方案。#微博健康公开课##听医生的话##全民健康素养提升#