#这些人不能乱吃止痛药##世界镇痛日##止痛要选对#

去年夏天的一个下午，我做完手术驱车回家。车外42°C，热浪扭曲了视线，右侧臀部熟悉而顽固的深部酸胀痛，在闷热的车厢里显得格外清晰。延续两年的梨状肌综合征又准时提醒它的存在了。疼痛像一个永不离职的监工，时刻提醒着我甚至让我预见到，或许不久之后，躺在病床上从医生变为病人的，是我自己。

高温与疼痛交织，心情像被扔进了烦躁的蒸笼。我拿起手机，向知名骨科教授的老同学求助。他没有直接回答我的问题，而是先发来一段话，据说是刘震云写的。

“孔子发现了糊涂，取名中庸；老子发现了糊涂，取名无为；庄子发现了糊涂，取名逍遥；墨子发现了糊涂，取名非攻；如来发现了糊涂，取名忘我……凡事太尽，缘分势必早尽，难得糊涂才是上道。活的是心情，活得累，是左右你的东西太多。看淡了，天无非阴晴，人不过聚散，地只是高低……若糊涂，便是晴天。”

这段话，像一瓢凉水浇在心头。细细品味，确有缓解疼痛之效。是啊，与慢性疼痛相处，有时真的需要一点“糊涂”的智慧，不过分计较每一分痛楚，才能获得内心的平静。

紧接着，老同学话锋一转，露出了医者本色：“先去做个核磁，看清楚坐骨神经被压迫到什么程度，我来给你定方案。”

核磁结果并不是太好，梨状肌与坐骨神经粘连严重，手术复发率高。他的建议——

1、养狗，每天遛狗两次，每次半小时到一小时，被动增加运动时间可以减轻神经粘连。

2、口服止痛药和肌松药，止痛药首选对乙酰氨基酚，按需服用。

依计而施，疼痛果然好转不少。半月之后，停用肌松药，对乙酰氨基酚偶尔口服一次，估计以后服药的间隔时间会越来越长。

为什么止痛药会首选对乙酰氨基酚？

1、对乙酰氨基酚是胃肠道的“温柔卫士”。

我有慢性胃炎，其它常用的非甾体抗炎药，在止痛的同时，会抑制对胃黏膜有保护作用的“前列腺素”的合成，好比为了消灭敌人，不小心炸掉了自家的防火墙。

而对乙酰氨基酚则不同，它主要在中枢神经系统起作用，几乎不干扰胃肠道的保护机制。对于肠胃敏感、有胃炎或胃溃疡病史的患者来说，无疑是更安全、更温和的选择。在我自己臀部剧痛难忍却又腹中空空时，我会毫不犹豫地选择它，因为它从不会在止痛之余，给我带来胃部灼痛的二次伤害。

2、对乙酰氨基酚是慢病患者的“安全盟友”。

许多老年人伴有高血压、冠心病等慢性病，常年服用多种药物，他们最担心的就是药物之间“打架”。

对乙酰氨基酚对凝血功能影响小。非甾体抗炎药可能影响血小板功能、增加出血风险，对乙酰氨基酚对凝血功能基本无影响，是心血管疾病患者及正在使用抗凝药（如华法林）患者的更优选择。

对乙酰氨基酚对血压影响小。非甾体抗炎药可能导致水钠潴留，拮抗降压药效果，从而升高血压。对乙酰氨基酚则无此顾虑，与常见降压药和睦相处。

对乙酰对肾脏更友好。在常规剂量下，对乙酰氨基酚对肾脏的负担远小于非甾体抗炎药，对于肾功能本身有所减退的老年人而言，这一点至关重要。

3、对乙酰氨基酚有适用人群极广的“全民选项”。

儿童：其安全性和有效性在儿童中得到了长期而广泛的验证，是儿童退烧止痛药的经典成分。

老年人：鉴于上述对胃肠道和慢病药物的友好性，它是老年疼痛患者的一线选择。

4、对乙酰氨基酚是精准的中枢“狙击手”。

它的作用机制纯粹而精准，主要是在大脑中抑制前列腺素的合成，从而提升痛阈，并作用于体温调节中枢来退热。

这意味着它是一款纯碎的止痛+退热药。对于不伴有红肿热痛的纯神经性疼痛、头痛、牙痛、肌肉痛，它能精准完成任务。

不过我得实话实说，过去两年我的梨状肌综合征在急性发作期，有时也需要非甾体抗炎药，但对于常规的慢性钝痛，对乙酰氨基酚的精准镇痛已经足够。

5、起效迅速与代谢利落。

对乙酰氨基酚口服吸收快速，通常在30-60分钟内即可起效，能迅速缓解患者痛苦。在常规治疗剂量下，它在肝脏代谢并排出体外，过程相对利落，不似有些长效止痛药会在体内长期蓄积。

老同学教我的“难得糊涂”，我理解为与慢性疼痛和解的心态，但我们绝不能把这种“糊涂”用在吃药上。

角色互换，方知病人不易。我希望所有的医者与患者，都能共同秉持这份信念：用“糊涂”的智慧安抚焦虑的心情，用“清醒”的原则选择科学的药物。

当疼痛来袭，请务必拿起最安全的那根手杖。对于亿万肠胃敏感者和慢病战友而言，对乙酰氨基酚这类温和的止痛药，或许就是那条能帮您平稳渡过苦海且不会倾覆的“诺亚方舟”。

毕竟，我们追求的，是带着尊严与安全，安稳而自然地走过这段或晴或雨的人生。