#这些人不能乱吃止痛药##世界镇痛日##止痛要选对#
说到止痛，就离不开止痛药。我还记得在急诊值班的时候，对于老年人的头痛，牙痛，相对安全的止痛药还是对乙酰氨基酚，因为老人常常有不同的慢性病，服用不同的药物。至于为什么更多的选择对乙酰氨基酚，主要是它的一些特点决定的，今天和大家仔细说下对乙酰氨基酚。

1. 当然，首先我来说止痛药的原则，以及一些常见的误区。
1）有了疼痛，不要忍着，只要觉得难过，就可以吃药。
2）当然，如果能知道疼痛的原因，针对原因治疗，当然是最好的。
3）不要为了找原因，而耽误止痛，不要忍着疼痛。
4）止痛药的运用，是专业的知识，如果有条件，当然需要咨询医生的意见。
5）止痛药的种类很多，有对乙酰氨基酚这种基础止痛药，也有更强效的，比如吗啡这类的，不同原因的，不同程度的疼痛，伴有不同基础疾病的，止痛药都可能不一样。

2. 对乙酰氨基酚，相对来说，是比较安全的止痛药。主要说3点。
1）首先对乙酰氨基酚并不是非甾体类的抗炎药。而非甾体类的抗炎药的副作用比如胃出血，对乙酰氨基酚就比较少。也就是说，如果消化系统的止痛，会更加安全一点。这里要提醒，非对乙酰氨基酚类的止痛药，对于消化道的刺激大，所以不要选错了。
2） 孕妈妈使用对乙酰氨基酚安全
一直以来，对乙酰氨基酚都作为孕期唯一可以使用的退烧药存在。但近年来有一些研究称对乙酰氨基酚对于胎儿发育可能存在不利影响，所以很多孕妈妈就担心，如果在孕期发烧了，还能不能使用对乙酰氨基酚。给大家说一下目前学界的共识：对乙酰氨基酚是可用于妊娠全程的，与妊娠期任何药物的使用原则一样，都应当仅在需要时适量使用，并且最好要先咨询医生。翻译成大白话来说，如果孕妈妈在这一时期发烧了，最好先咨询医生看看有没有必要使用退烧药，如果医生觉得有必要，或者出现比较严重、难以忍受的头痛、嗓子疼和其他发热带来的不舒服，可以短期内使用最小有效剂量的对乙酰氨基酚，这个是比较安全的。
3）药物相互作用相对来说，比较少，比如你在长期服用阿司匹林，那么就不建议使用布洛芬了。比如你在服用肝素、华法林这样的抗凝药，布洛芬也会增加出血的风险。如果你在服用一些降压药，布洛芬可能会减弱药物的降压效果。所以我们需要密切监测血压。
4）另外，如果你有基础的心脏病，高血压，哮喘这样的疾病，对乙酰氨基酚也相对安全。

3. 不过这里也提醒下，如果本身肝功能不好，建议不要用对乙酰氨基酚。这主要是考虑到超剂量使用对乙酰氨基酚可能引起非常严重肝损伤, 甚至出现急性肝功能衰竭和死亡风险。

4. 关于服用的剂量，这里也提醒大家，一定要遵医嘱和说明书来使用药物，说明书建议的对乙酰氨基酚口服，一天最大剂量不超过4g，但最好不要超过2g/天。儿童的使用剂量大家一定要严格按照体重来计算。
成人的常规剂量如下：如果是普通胶囊：一次1～2粒(300～600mg)，若持续发热或疼痛，每4～6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次；如果是片剂、泡腾片：一次1片(500mg)，若持续发热或疼痛，每4～6小时重复用药一次，24 小时内不得超过4次；如果是缓释胶囊：一次1片（650mg），若持续发热或疼痛，可8小时重复用药一次，24小时内不得超过3次。

5. 一定要注意剂型和使用方法
对乙酰氨基酚是非常经典的退烧药，有非常多的剂型，比如口服的普片、缓释片，口服的混悬液、滴剂，通过肛门给药的栓剂等等，大家在购买的时候一定一定要注意看看自己买的到底是什么剂型，在用药前一定不要弄混了。

6. 注意甄别复方制剂，尽量避免
复方制剂里面成分复杂，有药物过量、重复用药等风险，大家尽量选择单纯的对乙酰氨基酚。比较常见的含有对乙酰氨基酚的复方制剂还有复方对乙酰氨基酚（散利痛/散列通）、酚咖片、阿咖酚散（头痛粉）、维C银翘片等等，这些药孕妇、哺乳期女性和儿童都是不能用的，老年人也需要在医生指导下使用。

7. 这里也说下，万一过量服用对乙酰氨基酚中毒了怎么办？ 由于对乙酰氨基酚口服后，会迅速且完全经由胃肠道吸收，所以在出现过量摄入后应该立即送到医院，去看急诊，并且最好带上吃的药，给医生看看，不建议大家先在家进行催吐耽误时间。到医院后需要检测血清对乙酰氨基酚浓度，如果能在过量用药的4小时以内到医院，这个时候通常会给予口服活性炭去吸附过量药物。如果是4小时后，则需要根据血清对乙酰氨基酚的浓度来确定后续是否需要使用N-乙酰半胱氨酸解毒治疗。最后再次提醒大家，退烧药不能重复叠加使用，用药前一定注意阅读包装、说明书，切不可超说明书用药。

以上是关于乙酰氨基酚用药的介绍，大家一定要认真的记着，收藏好，特别是家里有慢性病的。最后希望大家科学使用止痛药。