胃胀 心悸 半年不效，
合证合方三剂收功
王彦权医案@乡村中医王彦权
2025.10.19
窑沟村田某，女，49岁，2025年10月9日来诊，自述心中频发“咯噔、咯噔”难受，已半年余，
在他医处开“心可舒片”“参松养心胶囊”，服药数周不效，伴见乏力，胃胀，大便不利，胸闷，
舌质暗红，舌苔浊厚腻，脉弦滑。
处方：
半夏10g，黄连5g，
黄芩10g，干姜6g，
党参10g，甘草10g，
山楂12g，鸡内金12g，
大黄3g，枳实6g，
厚朴6g，桂枝10g，
白芍10g，大枣6枚。
七剂。
药服完，患者于10月19日复诊，患者高兴的说：此方服至第三天，胃胀、大便不利、胸闷、乏力及心中“咯噔”感均消失，疗效很好。

按语：
此病有两组症侯群，
一是胃胀大便不畅，是消化系（胃、肠）症状，
二是心中“咯噔”感，即中医讲的心中悸动不安，与胸闷，乏力，是“心”系疾病。
治疗此病，虽患者的主要难受点是“心悸”，但解决患者“胃胀、大便不利”，却是主要突破口，因为脾胃为上下之枢机，使“胃腑”通畅，则清气升浊气降，也为治疗“心脏病”创造条件，故首选半夏泻心汤合小量小承气汤，辛开苦降，通畅胃腑。
用桂枝汤，我有两种考虑，
一是桂枝汤可以补益脾胃，顾护正气，
二来桂枝汤中包涵有桂枝甘草汤，可温通心阳定悸。实践证明，辨方证，方证对应，合证合方是治病之捷径。