#带状疱疹不止是别人的经历#
既往公立医院门诊时，带状疱疹非常多见，印象最深刻，并不是皮疹表现，而是患者对用药量的疑惑：
诊断带状疱疹，通常建议患者口服伐昔洛韦：0.9g tid（每片是0.3g的片剂，每天三次，每次三片）

患者总会非常困惑、担心、害怕：医生，说明书上写的，每天两次，每次一片，也就是每次0.3g，每天两次，你给我吃的，超过3倍了，会不会太多了？会不会伤肾？”

其实，有的药物说明书，也是建议的每日三次，每次1g，比如图二：维德思药品说明书，就很符合指南。
但是，常常因为很多患者经济状况，所以，推荐的并不是进口的、药品说明书和指南一致的进口药。
而推荐的国产药物，虽然性价比可能更好，但就就出现了药品说明书剂量和指南不一致的情况。
这个时候，我们就需要和患者沟通：

我们没有按照说明书用量，因为：
一，伐昔洛韦每天两次，每次0.3的剂量太小了，适合单纯疱疹，这个剂量对带状疱疹控制欠佳。
二，对带状疱疹，我们伐昔洛韦需要每天三次，每次1g（用国产药的话，是每次0.9），这个剂量，看上去很高，也是指南推荐的，也是UPToDaTe推荐的，带状疱疹早期、充分的抗病毒治疗，才能使带状疱疹的皮损和疼痛更快消退，而且充分的抗病毒治疗可减少病毒排出，还可能降低病毒传播风险。

因此，没有肾功能不全之类的特殊情况，我们带状疱疹用药的剂量，并不是遵循药品说明书，而是指南、共识。

参考文献
 1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）[J]．中华皮肤科杂志，2022, 55（12）:1033-1040. doi：10.35541/cjd.20220608
2.UpToDaTe
3.用药助手·伐昔洛韦药品说明书