#疼痛也有性别差异吗##国民医生说#
来…正好碰到一个麻醉医生最有资格bb的话题…

严格来说，性别肯定会影响疼痛——通常女性比男性会报告（注意！从告知/报告的倾向性上就开始累计统计学差异）更频繁、更强烈和持续时间更长的疼痛。

这个现象如果从生物学层面解释，可以是激素影响（雌孕激素会显著增加疼痛感知）、是神经通路调节差异（内源性阿片系统即人体自带的止痛系统运作方式的差异）、是免疫细胞对炎症和损伤的反应不同（慢性炎症发生率差异）。但更多的，其实是社会学和心理学因素的影响——

传统社会对男性和女性的行为往往有不同的期望：男性一般被教育要“坚强”、“忍耐”，不轻易表达痛苦；相反，女性表达疼痛可能更容易被社会接受。在应对策略上，女性更倾向于表达疼痛并寻求情感支持，而男性因为“男子气概”的约束，常去“藏痛”。

另外，焦虑和抑郁等情绪障碍与慢性疼痛高度相关，而这些疾病在女性中的发病率更高，可能形成恶性循环，加剧疼痛体验。

说到底：疼痛是个极其主观的感受，它本就是精神对肉体刺激的评判，是主观感受对客观世界的交互。

而疼痛最“麻烦”的地方也在这里——你始终无法判断你面前的病人，对某种疼痛刺激究竟有多大反应。因为千人千面、人与人之间的个体差异性极大，所以对疼痛/镇痛，只能说以人群标准做“大多数人”能接受的方案，但对“方差大”、对“与人群疼痛敏感性背离程度大”的个体，是无法兜底的，必须做个体化“特事特办”的镇痛/麻醉方案，而这也是现代医学要求精细化、个体化的原因。

简单港：同样的刺激，可能大多数人觉得“不疼”，但总会有人觉得“疼死了”，基数一大几乎避免不了。

而据我观察：需要“特事特办”的疼痛高敏者，和性别没什么关系。

反而——如果你长期在手术间、麻醉复苏室观察，会发现一些“反直觉”的现象：中老年男性对疼痛可能更“娇气”，特别是在社会地位/社交形象被暂时抛却的麻醉复苏时，他们普遍更不能耐痛忍痛，面对疼痛刺激更易发生躁动、谵妄，比如单『尿管刺激』这一项，就是老年男性复苏时上演“全武行”戏码的一大原因。

麻醉医护常常打趣：别看五六十的中年老登平时一嘴爹味一副ld样，复苏室里指不定比小姑娘还“娇气”…

而最能忍痛的极端个例，往往是最被认为“怕痛”的女性病人——见多生育场面，你就知道没有一位母亲是“娇气”的。她们是伟大的存在。