风湿化热感冒及泄泻不寐一例
及风寒化热论治一则

吴某，男，20岁，相关专业学生？251015大家来诊。

前天感冒后，咽痛、后头颈痛，腰膝酸软，自服荆防颗粒、小柴胡缓解。现舌干、疲倦、头侧胀痛、纳差等，又有怕冷怕风、清涕黄痰。
平素大便日数行，行动易汗、盗汗，入睡困难。
舌红胀略黯，齿痕，苔薄黄浊腻，舌下略络张。

患者本身应该有风寒化热的判断，但是小柴胡寒力不足，祛风解表之余，一是表邪仍在，二是痰热更明显，考虑平素症状，还要照顾虚证。

荆芥防风→风寒偏湿，但选药不太热，照顾热化趋势。
桑叶秦艽→风热方向，分别兼顾肝风与湿热。
鱼腥草金荞麦竹茹冬瓜子→肺热痰热。
芦根花粉→冲刷润燥。
刺五加茯苓→健脾补气兼安神与渗湿。

251024，患者发来赛博锦旗。
#不发医案#

很多人看到寒热兼有，往往用小柴胡。
但小柴胡的寒热往来，更多的是“虚”体状态下“不断外感”，本身治疗真正偏向较大的风寒风热，力量均不太够，所以在风寒化（肺胃肝）热时不宜使用。直接根据病势，选择辛温+辛凉+清肺清胃/化痰即可，主要是注意各药的寒热比例。

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