【仿守中丸合麻菊温胆汤法治耳鸣震战案一例】

潘某，女，64岁。2025年10月4日初诊。
求诊时所见，面色黄黯相兼而少华色，自诉耳鸣已三周，耳鸣呈V音，耳内亦听到水音，晨起眩晕，素有高血压，伸手诊脉时，双手震战，脉来弦滑有力，夜难入寐，舌苔滑腻，舌淡少华，辨为肝风挟痰上扰清空，拟麻菊温胆汤法。
天麻7.5 杭菊花10 石决明30 法半夏10 新会皮6 白茯苓10 江枳壳10 青竹茹10 四帖

2025年10月8日覆诊
服麻菊温胆汤后，耳鸣音略减，水音消失，夜寐转酣，晨起眩晕亦瘥，脉来浮取而弦滑，按之右关左尺无力，询之自觉倦怠，面色痿黄，手抖，心悸，餐后便溏，此脾肾两虚之质，风痰乘虚，而窃据清阳之地，拟补益脾肾而熄风化痰之剂再进。
黄蓍10 白参须10 天麻10 杭菊花10 代赭石15 法半夏10 浙白朮10 枸杞子10 新会皮5 白茯苓10 肉苁蓉10 四帖

2025年10月13日三诊
耳鸣音显著减轻，自觉精神转佳，夜寐较前酣沉，剂下所见，抖震亦见缓解。诊得两脉弦滑，按之无力，舌淡而胖，有齿印，裂纹满布，中气、肾精大虚，肝风乘机旋动，挟痰湿上扰清空，今守方再进。
上方加熟地黄12克，五帖。

2025年10月25日四诊
耳鸣音显著减轻，晨起略眩不沉，面色转有荣色，惊喜者，双手震战已消失。脉来弦滑，右关两尺按之不足，舌色略转华，仍见滑腻，守方再进可也。五帖。
患者问，下周可以只续方吗？余谓可以再续两周，需要定期诊察微调方案。

按：守中丸乃《圣济总录》所载方，蒲辅周甚为赏用之。余亦从蒲老身上学得其中一二。曾在付费频道中详细介绍此方，谓培厚中土，兼以益精，通过培土以植木、滋水以涵木，使肝风不致于旋生之一方法。余于初诊，见其弦滑，耳中有水音，知为肝风痰湿，投之麻菊温胆，果得效验，然察看舌上没华色、面色萎黄，手震，便溏，倦怠，一派虚象，余忖之守方再进，必乃疗效平平，遂于方中加入黄蓍、人参，振卓中州之气，中流砥柱，使肝木不易袭之，复以白朮，健脾以杜痰饮之源，苁蓉、熟地、杞子，补益肾中之精，以息肝风。本案乃余治耳鸣效果最佳之案（感冒所致除外），姑记之。

#香洲医客验案分享##耳鸣#