今天有位苏州的老先生70 岁来木渎工作室，平时跟着儿子住纽约，儿子是哈佛医学院毕业在纽约做消化科医生。他在美国做了几次肠镜，但是那儿医生不安排他做胃镜。
我解释，在美国，肠镜要求 45-50 岁开始做筛查，保险 cover，而胃镜，因为美国食管癌胃癌发病率低，所以胃镜没有保险 Cover 的筛查，除非你有胃的症状，临床医生开单建议查。
美国曾经对亚裔尤其日本裔移民后二代三代做胃镜筛查研究，发现二代三代胃癌发病率逐年降低，有专家建议对亚裔尤其是第一代做胃镜筛查。但是估计保险没过关。也说明在美国不会真正关心移民。
给这位老先生做完胃镜，发现是 HP 感染，open 的萎缩，这种情况需要除菌，胃癌发病风险比一般人要大的多。
老先生说他经常回国，下次还选择来找我复查胃镜。