内脏脂肪指数对脂肪性肝病的预测
近日，大连大学附属中山医院张美霞团队在《中华肝脏病杂志》上表【中国内脏脂肪指数对代谢相关脂肪性肝病的预测价值】
摘要目的
探讨中国内脏脂肪指数（CVAI）与代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的相关性，并评估其对MAFLD的预测价值。
方法
回顾性选取2022年6月至2023年8月大连大学附属中山医院消化内科收治的受试者资料613例，根据MAFLD诊断标准分为MAFLD组（n=312）和非MAFLD组（n=301），比较两组间临床资料的差异。MAFLD组根据肝/脾CT值分为轻度MAFLD组（n=243）和中/重度MAFLD组（n=69），比较不同程度MAFLD受试者CVAI、内脏脂肪指数（VAI）、内脏脂肪面积（VFA）等体脂指标的差异。采用Spearman检验分析CVAI、VAI与各临床指标的相关性。受试者根据CVAI、VAI四分位数水平分组（Q1～Q4），比较各组间MAFLD的分布情况，采用logistic回归分析判断不同CVAI、VAI水平MAFLD的发生风险。绘制受试者操作特征曲线，计算受试者操作特征曲线下面积（AUC），评估CVAI、VAI、VFA、腰围、身体质量指数对MAFLD的预测价值，并采用DeLong检验两两比较各预测指标AUC的差异。
结果MAFLD组的高血压、2型糖尿病患病比例高以及收缩压、舒张压、CVAI、VAI、VFA、皮下脂肪面积、腰围、身体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数、超敏C反应蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、血尿酸水平均高于非MAFLD组（P值均<0.05），而高密度脂蛋白胆固醇水平低于非MAFLD组（P<0.001）。轻度MAFLD组及中/重度MAFLD组的CVAI、VAI、VFA、腰围、身体质量指数水平均高于非MAFLD组（P值均<0.001）。随着CVAI、VAI水平的增高，MAFLD的检出率逐渐升高（χ2值分别为176.953、133.659，P值均<0.001）。相关分析结果显示，CVAI与VFA（r=0.755，P<0.001）、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（r=0.579，P<0.001）呈正相关。多因素logistic回归分析结果显示，在调整各危险因素后，CVAI亚组中Q4组MAFLD发生风险仍为Q1组的7.159倍（95% CI：3.126～16.392，P<0.001），VAI亚组中Q4组MAFLD发生风险仍为Q1组的4.667倍（95%CI：2.187～9.962，P<0.001）。
受试者操作特征曲线结果显示，CVAI预测MAFLD的AUC与VFA相近（0.822比0.826），高于VAI（AUC为0.772）、腰围（AUC为0.796）、身体质量指数（AUC为0.755）；CVAI预测MAFLD发生风险的最佳临界值为125.50，灵敏度和特异度分别为70.5%、79.1%。
结论MAFLD的患病风险随着CVAI水平的增高而升高，且CVAI对MAFLD的发生有良好预测价值。