又是兵荒马乱的一个夜班（好像还没结束不应该这么预示自己？）
一上班就接到护士通知说weixu又来了（详见今年1月份发的一个视频），总之就是一个毒麻药上瘾的无赖又喝酒喝成胰腺炎住院打止痛针了，去年因为打的剂量太大我不愿意给他开药，他大半夜拿着手机拍我威胁我说要让我在这干不下去。而且其他人听说这件事都很冷漠，事不关己的感觉，甚至指责我说我太较真了都有。很难过，调理了快半年才好。为什么这种无赖就不能拒收呢？某种程度上讲医院，或者更具体一点，一线医生其实是更弱势的一方。果不其然，一上班又要打针，可能他也记得我去年和他吵架，要求我开大剂量毒麻处方，我不同意，他叽歪几句就过去了。顺便又和今年新招的搭班医生护士普及了一下他住院的相关事宜。
刚想坐下整整病例，又接到急诊抢救室电话会诊。一个帕金森老爷子自诉胸闷呕吐，呕吐物有红色物质（具体不详）。查了一下轻度贫血，尿素氮升高，还是比较可疑消化道出血的，但是家属说之前吃多巴丝肼尿色红，不排除呕吐物为药物颜色的可能，拒绝住院，那我也乐得省事。正写着会诊单呢，又来了一个，这个就比较复杂了，五十来岁，还是下面县医院的主任医师，突发肝损肾损瘀斑来住院，问了半天没说出什么，右上腹痛，转氨酶短时间升高，间接胆红素升高，无尿，血小板减少，但是CT没报结石，我总感觉怎么看都像是个药肝，但是据他说昨天就吃了2粒布洛芬1粒感冒胶囊，这个剂量实在也不到这么严重的多脏衰程度。我，ICU大夫——刚好还是时主任，肾内科大夫，再加上一个放疗科大夫——据称是患者熟人，合计起来还是觉得可疑，近期患者也没接触过放疗药之类的，是什么原因导致的？再追问家属，说是最近喝了其他人送的一个减肥药。减肥药？就像一道闪电突然在我脑子里闪过，就是这个！奥利司他！我简直下意识脱口而出，其他人有点疑惑看我，我把用药助手打开查了一下，确实符合我的推断，只是那人送的似乎是个中草药饮品，具体成分不明，所以我也不敢妄下推断（不是，这苹果输入法也太难用了，妄下推断居然都没有联想词必须一个个选吗？无语😓）。然后就开始给家属谈话，时主任是娓娓道来，我是一句插话的机会都没有，结果最后来了句“可以选消化科普通病房，也可以选ICU过度”，家属说拒绝住ICU。不是，我还没说话呢怎么就给我按进来了啊简直欲哭无泪，这么重的病人夜间突然肝衰肾衰自发出血了我可怎么搞啊救命🆘
汇报陈主任说明情况，说是要叫医疗总值班。唉，但是真的好难办，一边是病情确实重（吗的这特么也要联想你苹果输入法也太难用了吧），一边又是同行还有本院亲属还有时主任也是认识的，我是真难做啊，真汇报医疗总值班了大家都不好看。唉😞，只能晓之以情动之以礼，最后还是住了ICU。其实时主任也知道他确实病情太重了，估计可能很多因素吧。回去又搜了一些文献资料，这个药的副作用确实是对的上的，治疗方案也大致相似，换句话说也就只有这些方法了，不然只能血浆置换人工肝肝移植了。虽说口头上讲“在ICU过渡一晚等好了就转出来”，但实际上我们心里都清楚，他这一晚上估计也好不过来。

其实这患者也是真的惨，还是医疗同行，这么大年龄了还上夜班，这下了夜班来住院，说实在的都这岁数了怎么还想着喝减肥茶啊，没有什么大病继续控制饮食就好了，这下搞的这么重。家属听了都有点站不住了，唉。希望他能好起来吧。

今天把之前收到的一个稿件小改了一下，感觉还蛮好看的，打了个水印发空间，居然还安利了一个列表hhhh
感觉自从文大夫来了之后有吐槽的同事了，心情好了很多。感觉还是科室环境和氛围太差了。没办法。想办法调理吧。