#金卡戴珊确诊脑动脉瘤#

动脉瘤是身体任何动脉的扩张或膨出。它最常发生在主动脉，以及四肢、颈部和大脑的动脉中。当肿胀影响到大脑动脉时，就被称为脑动脉瘤。

脑动脉瘤可能产生毁灭性影响。大脑中的神经细胞并非设计用于与血液直接接触。为了保护它们，大脑有一个名为血脑屏障的天然防御系统，它精密地调控着什么可以、什么不能从血液进入脑组织。

形成脑动脉瘤的最大风险因素是女性。女性患此病的几率比男性高出约60%，且在绝经后这一风险进一步增加。

雌激素有助于保持血管的弹性；绝经后雌激素水平下降，血管变得更容易受损。

有动脉瘤家族史也会增加风险。如果有两位一级亲属（即父母、子女或兄弟姐妹）经历过动脉瘤破裂，那么本人发生动脉瘤的几率会高出11%。这是因为遗传因素会影响血管壁的结构和强度，使得某些人更容易出现血管薄弱和损伤。

这种遗传关联也见于几种结缔组织疾病，这些疾病会改变动脉壁的结构和功能，从而增加动脉瘤的可能性。

这些疾病包括：Ehlers Danlos综合征（导致皮肤和关节过度拉伸，并削弱包括血管在内的结缔组织）、马凡综合征（通常导致四肢修长、关节灵活，并增加心脏和血管问题风险）、 Loeys Dietz综合征（一种导致动脉扭曲和扩张的罕见疾病）以及1型神经纤维瘤病（导致神经沿线出现非癌性增生，并可能削弱血管壁）。

生活方式因素也会增加动脉瘤的风险。当前和既往吸烟都与血管弱化密切相关。戒烟可以降低风险，但与从未吸烟的人相比，风险并未完全消除。高胆固醇也会损害血管，增加动脉瘤的可能性。

就卡戴珊的情况而言，她曾提到压力是一个促成因素。虽然压力本身不直接导致动脉瘤，但它会使血压升高。

持续的高血压，无论是情绪压力还是潜在健康问题（如某些类型的肾脏疾病）引起的，都会削弱和损害血管壁，使得动脉瘤更有可能发生。

娱乐性药物使用也可能增加动脉瘤风险，尽管没有迹象表明这与卡戴珊的情况相关。可卡因会升高血压，同时使大脑中的血管收缩。这些联合效应会进一步推高脑内动脉的压力，增加动脉瘤形成和破裂的几率。

安非他命和甲基苯丙胺具有类似效果，会改变血管直径、升高血压并引发炎症从而削弱血管壁。这些过程都会促成动脉瘤的形成，并增加其进展和破裂的速度。

当动脉瘤确实形成时，其影响主要取决于它发展的位置以及是否破裂，这使得症状难以预测，有时也难以识别。

破裂的脑动脉瘤通常始于少量血液渗漏，引起突然的、剧烈的头痛，常被描述为"一生中最严重的头痛"或霹雳样头痛。这可能是数小时、数天甚至数周后发生更大破裂的预警信号。

其他症状可能包括运动不协调、恶心、呕吐以及意识突然改变。

未破裂的脑动脉瘤往往引起更广泛的症状，因为影响取决于动脉瘤生长的位置。

负责视觉、平衡、听觉、吞咽和言语的神经都紧邻大脑的主要血管，因此即使压力发生微小变化也可能产生明显影响。

视力问题很常见，表现为复视或部分视力丧失。也可能出现眼痛、因肌肉无力导致的眼球转动困难、颈部僵硬和耳鸣。较不常见的症状包括颈部疼痛和吞咽困难。

由于这些症状与许多其他疾病重叠，诊断动脉瘤可能具有挑战性。未破裂的动脉瘤通常生长缓慢，可能直到达到一定大小才会引起症状；而破裂的动脉瘤则突然出现，需要紧急治疗。

一旦发现动脉瘤，会对其进行测量和分类。动脉瘤越小，破裂风险越低。直径小于7毫米的动脉瘤破裂可能性最小，7毫米至12毫米的被视为中等，12毫米至25毫米为大型，超过25毫米的则被归类为巨型。

动脉瘤的大小和位置是评估其风险的关键因素。位于大脑底部动脉上的动脉瘤破裂几率更高。

治疗方案因人而异，并非所有动脉瘤都需要干预。事实上，许多人与小型动脉瘤健康共存，甚至从未意识到它们的存在。随着影像学检查变得越来越普遍、创伤性越来越小，以及人工智能也被用于提高检测准确性，动脉瘤的检出率正在增长。

对于小型、无症状的动脉瘤，通常通过定期影像扫描进行监测，尤其是在额外风险因素较少的人群中。治疗高血压等潜在疾病可以降低破裂风险。

那些已经破裂或破裂风险高的脑动脉瘤则需要手术干预。两种最常见的手术是夹闭术和血管内修复术。夹闭术是一种侵入性更强的操作，需要打开头骨直接接触动脉瘤，它更适用于某些特定位置的动脉瘤。

血管内修复术创伤较小，通过腿部的血管插入导管，将其引导至目标位置，然后放置一个线圈以防止血液进入动脉瘤。这些线圈通常由铂金制成，尺寸介于人类头发宽度的一半到两倍之间。

由于动脉瘤在达到临界点之前通常毫无征兆，任何突然的或无法解释的神经系统症状都应始终由医疗专业人员进行评估。