第十一批国采结果出炉了，网上又吵翻了天，各说各的理，但是，有人关心过支付问题？

从去年起，覆盖人数最多的城乡居民医保基金账户，已经是支出大于收入了，如今，既想要支持国产创新药发展，还想要吃原研药，更不想药仿制药价格出清，那么，谁来承担这份“支付压力”呢。

上周，刚帮父母缴完城乡居民医疗保险，今年的缴费标准为400元/人·年，比去年涨了20元/人·年，今年的财政补助标准为700元/人·年，比去年涨了50元/人·年，公私合计缴费1100元/人·年，就这么点能够啥。

所以，要解决今天遇见的问题，那要么是让百姓多缴费，要么是让纳税人多纳税提高财政补助标准，要么是让部分企业让出“不合理”利润。

就如本次参与国采的药品，很多药年销售规模仅10亿元左右，而中选的企业超过10家，比如一线抗过敏药地氯雷他定口服液，年院内销售规模12亿元左右，本次有19家中参与竞标，别说降价，就是把市场规模翻一倍，19家企业分25亿的市场，大家都能吃得饱吗，再者，就把订单按原价给某些企业，它生产的药你敢吃吗？

要知道，在创新药领域，一个大适应症基本只能养活三张批文，而在竞争更加激烈的仿制药领域，一款药几十家企业竞标，这合理吗？

因此，这就是我此前说的，集采的规则会优化，但演进趋势不会变，那就是至少淘汰掉一半以上的制药企业和批文，市场利润向头部企业靠拢，先做精再做强，这就是中国仿制药企业的成长路径！

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