什么情况下用五味子，什么情况下用山萸肉？

 一般养虚生津用五味子，一般元气溃散用山萸肉，五味子“重滋养缓调”，山茱萸“重固涩救急”。

五味子，五味俱全，以酸收为主，入肺肾经，所以一般肺肾虚散用五味子，什么是肺肾虚散？肺主呼，肾主纳，所以肺肾虚弱又或者用来制约辛散药时，就可以用五味子。

 比如感冒一段时间后，躺下来就咳，水样痰，气喘咳嗽，一遇寒或入秋冬就发作，这是外寒内饮，用上小青龙颗粒，马上就能缓解，这里的麻黄、细辛、五味子，这里用五味子酸收来制约麻细过散。

 比如虚汗多后口干心悸乏力，虚烦难入眠，口渴想喝点凉的，这就是气阴两虚，用生脉饮喝上两支，马上汗就能止，乏力改善，能轻松入睡。这里的五味子可以敛阴补虚，宁心安神

 比如气喘，痰很粘干、烦热，白痰，舌尖有点红，一把脉，寸大而尺弱，其实就是肾阴虚，肾不纳气，肾阴虚就是肾水不足，这样就不能制肾火，所以虚火上扰，心火刑金，就出现痰粘、咽干，却是白痰，所以可以在金水六君煎的基础上加上巴戟天引火归元，加五味子固藏，收敛肾气，如果说失眠，再加百合、夜交藤。

 有人说熟地不是滞腻吗？现在痰多怎么还用呢？那就看是不是肾水不足，如果是，滋阴再加温阳，大气一转，肾水上蒸，水能克心火，这样虚火就不上会扰，所以滋阴反而能化痰。

 还有些老人讲话像漏气一样，有一个中成药叫都气芄（其实就是六味地黄芄加五味子），“都”就是集中，比如首都就是文化经济集中之地，都气就是把气集中起来，归宅于丹田，这里的五味子有归宅纳气的作用。

 既然是收敛的，那么在攻邪的初期就不能用，比如刚感冒时又咳嗽，就不要用五味子糖浆了。

 山萸肉，也是酸收固涩，入肝肾经，一般肝肾元气溃败往往用到山萸肉（大汗出，血崩，漏泄等），张锡纯就是使用的个中高手，我曾经也用了一个经常加班出差导致大汗虚出，烦燥失眠，难以入睡的患者，就用一味山萸肉（大量）结果两剂虚汗立止，后面再慢慢调养脾肾，这就是从张锡纯那里学来的。

 所以山萸肉可急用，可以救脱，再比如心衰，元气暴脱，大汗淋漓，破格救心汤里面的山萸肉就是大敛元气。救阳固脱。

 还比如肾气芄，右归芄，左归芄、六味地黄芄等都用到山萸肉，大汗淋漓，乏力头晕，你就用人参配山萸肉，这叫益气固脱，如果四肢厥冷，你就用附子配上山萸肉，这叫温阳固脱。

 那两者可不可以合用？当然是可以的，比如上面说的都气芄，六味地黄芄中有山萸肉，加上一味五味子，在滋养的同时，安神生津，既收敛虚火，又导气归宅。

 备注：两味药都是温药，身体有外邪、实邪、实热，湿热者不宜单纯使用。

 以上说到中药，请在医生指导下用药。