病来如山倒，病去如抽丝

我们都希望自己生病后能早日康复。但现实情况是，似乎治病取效地太慢了，感觉疗效没有达到我们的预期值。

民间有句俗语：“病来如山倒，病去如抽丝。”这句话生动体现了疾病发生与康复过程中的时间不对称性。病来时往往发作迅猛，症状迅速出现，但治病时则是缓缓取效。这到底是怎么回事呢？

从中医理论看，这背后涉及正气与邪气的消长平衡、疾病形成的渐进性及治疗调理的缓慢性三大核心机制。

其一，疾病突发如“山倒”，实为长期耗损的质变。

疾病突然发作（比如高热、剧痛）并非无中生有，而是体内阴阳失衡、正气长期耗损后的爆发。

之所以会疾病发作，其原因主要有两个方面：

一个是正气虚衰。源于长期饮食不节、情志失调、劳累过度，导致气血暗耗，脏腑功能逐渐衰退。此时人体处于“亚健康”状态，虽无显著症状，但防御能力已下降。

另一个是邪气积累。外感六淫（如寒湿）、内伤七情（如郁怒）等病邪潜伏体内，逐渐积聚。当正气不足以压制邪气时，便在某次诱因（如受凉、熬夜）下即会骤然发病。

由此说，表面看是“山倒”，实则是“冰冻三尺非一日之寒”的必然结果。

其二，康复缓慢如“抽丝”，源于重建平衡需循序渐进。

治病之所以疗效缓慢如“抽丝”，源于两个方面的因素。

一是邪气难以迅速祛除。尤其是一些慢性病如风湿、虚劳、肿瘤等等，病邪深伏经络脏腑，属于三阴病证。此时治疗需通过药物缓慢宣散、渗透，若强行攻伐反而会伤损正气。

二是正气恢复也需要时间。正气恢复依赖气血再生、脏腑功能修复，这是一个生理性的缓慢过程。比如大病后气血两虚，需通过健脾益气、养血安神等法逐步调养，类似“蚕食”般积累效果。

其三，治病重在整体调理，兼顾改善症状。

“急则治其标，缓则治其本”，治疗需随体质和病情变化而动态调整治疗手段和方药。

当症状紧急时，可以先改善症状。比如，癌症患者出现剧烈疼痛，那么当下就要用针灸来止痛，取效最为迅捷，可以达到针入痛止的效果。但光是止痛还远远不够，还需要长期扶正祛邪以改善肿瘤体质，兼预防复发，这就需要一段时间的长期治疗。

有病人这样留言：“这个深有感触。暑假时候去杭州找了比较信任的中医看，本来很信任的，辨证本人气滞痰湿比较重，喝了一个月的中药，舌苔还是很厚腻，内心的信任有一点动摇，但是现在细想脚缝痒烂没有了，胸腔的沉重感减轻了90%，早上起来没有那么累了，虽然还是做梦，但是梦境醒来没有记那么清晰了，月经几乎不提前了，情绪稳定，这些都是意想不到的效果。虽然最想调理的白厚苔还在，可能痰湿重，需要久调。也许前面喝的中药已经把体内的痰湿去了很大一部分，也许再接着喝几副就好，效果就很明显了，只是没有接着喝……但不能把前面喝的中药功劳埋没了。”

其四，改善症状即是治疗的必须步骤。

我在临床治病时，曾遇到过这样的病人，复诊时问他，服中药后效果如何？病人回答：“完全没效。”我再按之前首诊时的症状一个个询问，病人则表示这些症状都有好转，但就是认为无效。我的理解是，病人认知里的有效等于治愈，而改善症状不等于有效。

进一步思考，现代人常期待“药到病除”，但实际临床工作中不可能一付药而诸病完全治愈，实在是疾病的原因非常复杂，光是医生努力还不够，还需要病人配合养生。如果病人不愿意配合养生，或者导致疾病的原因还在，比如病人还存在着怨恨恼怒烦等等负面情绪，医生又怎么可能让病人完全康复，而且迅速康复呢？

但不管如何，先要改善症状，这是病人所期待的，也是医生应该努力的方向。让症状缓解，也让病人看到康复的希望。尤其是治疗一些慢性大病，比如癌症时，若能让病病时时感觉到身体轻松，症状缓解，无疑对于康复是有信心的。

其五，标本兼顾，方属高明。

作为一个中医人，我的经验是，临床治病不但要改善症状，还要注重彻底恢复平衡。要把这两个方面结合起来，疗效会更高。

以治疗新冠为例，若仅治标，比如用退烧药压制发热，而忽视内在正气不足，就可能导致疾病反复，或转为慢性，或留下后遗症。而真正高明的治疗是既祛邪以治标，又扶正以治本。标本兼顾，疗效最高。

我曾诊治过一例焦虑症患者，针灸与汤药兼施。治疗数次后病人仍是反馈，疗效不满意。但诊其脉，弦意大减，脉象更柔和了。之后病人有很长一段时间没有再来，我还以为病人因为疗效不满意而另请高明了。后来病人又来复诊，告诉我说虽然当时似乎没有明显的疗效，但回去后自己慢慢体会，情绪变得更稳定了，睡眠也安稳了，自觉还是颇有疗效的，希望能继续巩固并提高疗效。我继续遵循标本兼顾的原则，既调节五脏六腑平衡，又安定神志，之后症状持续缓解，直至完全康复。

其六，治病要有耐心。

需要明确的是，“病去如抽丝”并非疗效不佳，而是尊重人体规律、追求根治的体现。

试做个比喻，治病如同修复古建筑，需耐心替换朽木、加固地基，而非简单地粉刷墙面。若能理解这个理念，也就能更理性看待治病的过程，从而静下心来，既给予医生足够的信任，也给予身体足够的修复时间。

临床工作中，常有病人反馈说，没有疗效。我的原则是，只要病人对我有信心，我就有信心帮助病人取得满意的疗效。我的方法就是仔细辨证，使方与证相应，同时配合针灸，并嘱病人积极养生，从而多方面努力，从整体上去改善体质和症状。